他确诊肺癌骨转移：腿部疼痛数月以为是风湿关节炎!怎样预防肺癌

老余数月前左腿疼痛不适，逐渐行走困难，开始他以为是风湿性关节炎，自己贴贴膏药，做做理疗，不料，疼痛症状越来越重，晚间入睡困难，入医院检查，发现肺癌骨转移。

目前，肺癌发病率以及死亡率仍居第一位。并且肺癌发病隐匿，确诊时大约 50-70% 为晚期，10-15% 的肺癌患者出现骨转移的情况，很多患者是以骨转移为首发症状的。

骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关，因此肺癌肋骨转移造成的胸痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。脊髓转移造成后背部正中或病变部位疼痛，而四肢或躯干的骨转移造成该部位的局限性疼痛。因此，根据疼痛部位和压痛点可以初步判断肺癌骨转移的性质和位置。

而更早期的骨转移则一般无任何症状，此时骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。

一、肺癌骨转移的诊断应满足以下两个条件之一：

①、临床或病理诊断肺癌，骨病变活检符合肺癌转移；

②、肺癌病理诊断明确，具有典型的骨转移影像学表现。

二、治疗方案：

治疗肺癌骨转移的目标是提高生活质量、延长生命、缓解症状及心理痛苦、预防或延缓病理性骨折等 SREs。综合治疗方式包括：肺癌（原发病）的系统治疗（化疗、分子靶向治疗或免疫治疗）、放疗、手术、止痛、双膦酸盐和心理支持治疗。

三、哪些是肺癌高危人群？

1. 年龄：45岁以上。

2. 吸烟：吸烟史＞20年，每天＞20支，或每天吸烟的支数×烟龄＞400。

3. 有肿瘤家族史，特别是有肺癌家族史。

4. 既往有肺部疾病。

5. 环境职业致癌因素：长时间工作生活在雾霾高发地区；长期从事煤炭、石油、化工、水泥等粉尘污染的行业；长期接受二手烟暴露和家庭厨房油烟污染等。

6. 心理因素，比如长时间爱生闷气、急躁爱发脾气等。

这位患者的高危因素和年龄、吸烟史相关。

四、肺癌筛查常见方案如下：

1、最佳方案：胸部低剂量、高分辨螺旋薄层CT扫描与液基细胞学技术痰脱落细胞检查相结合；

2、基本筛查方案：胸部X线正侧位片和痰脱落细胞学检查。近年来还建议加做血液肿瘤标志物检查，如癌胚抗原（CEA）等。

五、肺癌的临床表现：

1、肺部症状 ：可表现为轻重不等的刺激性咳嗽、血痰或者咯血持续性剧烈胸痛、反复低热，胸闷和气短。

2、肺外胸内表现 ：当肿瘤侵及胸膜或者胸膜多发转移时可出现胸腔积液，还可引起面部和上肢浮肿、头痛和呼吸困难，若压迫食管可出现吞咽困难。

3、胸外转移表现 ：肺癌常沿淋巴管和血管转移，以颈部淋巴结、肝脏、肾上腺、骨骼、肾和颅脑转移最为常见。

4、胸外非转移表现： 可有骨关节、神经肌肉、内分泌系统和血管、皮肤等炎症和异常表现。

5、全身表现 ：和其他恶性肿瘤一样，可出现厌食、消瘦、乏力等。

六、怎么样预防肺癌？

1. 预防肺癌最关键的是远离烟草制品

（包括被动吸烟二手烟）不吸烟、戒烟、远离二手烟污染和保持好心情是最好的预防手段。同时重视房屋的绿色装修、厨房的抽风设施和科学的烹调方法，注意职业保护、改善空气污染、治理环境污染。

2. 早期诊断早治疗非常重要

成年人每年要常规参加健康体检，健康体检时至少要行胸片正侧位检查，如果是烟民最好行胸部低剂量螺旋CT扫描，有助于早期发现。同时重视肺癌的临床症状如刺激性咳嗽、胸痛、血痰、声音嘶哑等。

3. 确诊肺癌后，一定要先分期、后治疗

肺癌治疗前必需要做胸部CT、颅脑核磁、纤维支气管镜检查、浑身骨扫描、腹部超声或腹部CT、血液肿瘤标记物，明确临床分期后再开始治疗，除外肺外转移后再决定手术治疗，千万不要“急诊”手术！因为不同分期的肺癌治疗策略不一样，治疗效果也不一样。

4. 科学选择外科手术

I期、II期和IIIa期非小细胞肺癌可以从外科术中获得益处，IV期肺癌则原则上不应进行外科手术。

5.得了肺癌一定要科学就医

一旦确诊肺癌后，一定要到正规的医院就诊。千万不要相信什么“祖传秘方”，也不要将希望寄托在那些保健品上。要科学理智地进行医疗消费。

6. 肺癌靶向治疗创造了奇迹

近几年靶向治疗药物为数不胜数的中国晚期非小细胞肺癌病人带来了福音，给化疗治疗失败的病人、不可以耐受化疗的中老年肺癌病人带来生的希望。

我们还看到了EGFR阳性和ALK阳性肺癌的治疗方案在不断改进之中，并且涌现出越来越多的新型驱动突变及与之相配对的靶向药物，靶向治疗不仅带来惊人的治疗效果，而且耐受性也非常好，受益者能够接受长期治疗，从而使肺癌死亡率在过去10年中持续下降。

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