39岁援鄂护士确诊甲状腺癌，去年体检没问题：曾喊话女儿写作业

大家记得那位抗疫一线在后背喊话女儿“@合肥第四十五中陈彦然，认真写作业”的护士吗？

2月9日，合肥某医院主管护师周国红作为安徽省第三批援鄂医疗队成员奔赴武汉抗疫前线。

周国红有一个12岁的女儿，得知母亲要去武汉，女儿害怕地哭了起来。2月23日，她身着白色防护服，在后背喊话女儿“@合肥第四十五中陈彦然，认真写作业”的视频走红网络。

武汉抗疫一线，她先后两次晕倒。整个三月份，她的嗓子不时喘不上来气、咳嗽，那股难受劲，像有人掐着脖子一样。

4月27日上午，在安徽医科大学第一附属医院，周国红被确诊为甲状腺癌转移。报告显示，癌细胞已顺着淋巴转移至肺部、肝部、盆腔等多处器官。她去年11月份进行了一次全身的体检，当时的体检结果是没有问题的，但援鄂的3个月时间，经历了父亲的离世，可能打击也比较大，再加上抗疫工作也比较辛苦，也可能是患癌症的诱因。

5月8日，周国红进行了手术。尽管手术难度较大，但结果非常成功，目前她的恢复情况良好。

近日，她出院了。

一、甲状腺素是啥？是甲状腺分泌的激素！

甲状腺素是人体代谢的必须品，我们每天吃进去的糖、脂肪、蛋白都需要它来代谢；同时，甲状腺素对胎儿初期发育很重要，如果母亲在怀孕期间甲状腺功能不足，婴儿有可能患呆小症，出现智力障碍。

分泌太多→甲亢，分泌太少→甲减。

二、为何现在甲状腺癌比较常见？

甲状腺癌在中国曾经是很少见的。但从2000年开始，甲状腺癌的发病率突然开始飙升，每年以平均20%左右的速度增长，成为增速最快的恶性肿瘤。甲状腺癌偏爱女性，风险是男性的3倍。最大的原因，可能是因为检测仪器进步了！

随着高分辨率B超的出现，我们找到了很多以前绝对发现不了的微小结节或肿瘤！现在的超声技术能找到只有1~2毫米的肿块。

三、甲状腺结节怎么分类？

依据甲状腺结节特有的超声表现，将其恶性可能性分为1-6 类。其中，TI-RADs 3类表示可能良性结节，其恶性概率低于5%。TI-RADs 4类表示可疑恶性结节，其又可分为4A、4B及4C类, 恶性概率分别为5%-10%，10%-50%及50%-94%。

若检查报告提示TI-RADs 3类甲状腺结节，可以采用定期超声检查的方式进行临床随访。若检查报告提示TI-RADs 4类甲状腺结节，建议行超声引导下细针穿刺（FNAB）及增强CT等进一步评估病情，根据检查结果决定治疗方案。

四、能够引起甲状腺结节的常见疾病有哪些？

1、结节性甲状腺肿（增生性病变）；

2、甲状腺腺瘤（良性肿瘤）；

3、甲状腺癌(恶性肿瘤)；

4、桥本氏甲状腺炎（自身免疫性炎症）；

5、亚急性甲状腺炎（病毒感染）。

五、恶性甲状腺结节超声表现：

形态不规则，纵横比大于1，边界不清，回声低或极低 ，点状钙化以及局限性丰富的血流，以上，是典型恶性结节的表现。

但是，极少有恶性结节会把所有特征都长齐，只要有一个以上，就应该考虑恶性可能。

六、甲状腺癌分类及预后

甲状腺癌要包括乳头状腺癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌 四种类型。乳头状癌，生长非常缓慢，通过及时的治疗预后非常好;滤泡状癌、髓样癌等亚型，发病率低，经过规范治疗也有比好的效果;但未分化癌的恶性程度极高、变程较短，往往只有几个月!

甲状腺癌中最多的是乳头状癌，它主要发生在年轻人中，也是恶性程度最低，生存率也最高的亚型。

甲状腺的乳头状癌的20年的生存率超过了90%！如果是微小乳头状癌，生存率几乎是100%。

近年来，体检出甲状腺结节、甲状腺癌的人越来越多。乒乓球运动员王楠、辩手邱晨等很多人都是与甲状腺癌抗争后顺利回到正常生活轨道的。

七、 甲状腺癌有哪些危险因素？

童年时有放射线暴露史的患者更容易罹患甲状腺癌及其他甲状腺疾病。甲状腺恶性肿瘤在放疗后最早5年、最晚20年以上后均可能发生。

如下是甲状腺癌已知的危险因素：

1.年龄在25岁-65岁之间；

2.女性；

3.碘摄入量较低；

4.家族甲状腺病史；

5.髓样癌与家族性髓样甲状腺癌（FMTC）或2型多发性内分泌瘤病（MEN2）密切相关；

6.甲状腺肿病史；

7.亚裔人种。

八、怎样预防甲状腺癌？

1、避免接触放射线的照射；

2、对于沿海地区的居民，不要过多摄入高碘食物及刻意补碘；

3、避免与已知致癌物质接触；

4、定期进行体格检查，定期随访或及时治疗甲状腺结节。尤其是有癌症家族史的患者；

5、加强体育锻炼以及注意生活节律和健康的生活习惯等。

近日，周国红在自己的微信朋友圈里写道：“谢谢武汉人民，谢谢更多的人们，我要感谢感恩的人太多太多。我会积极治疗，尽快好起来，谢谢你们！”

希望好人一生平安！@科普王医生@小白姐说耳鼻喉故事@神经科王医生

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