他头痛剧烈以为中风就诊神经内科，确诊为晚期肺癌：吸烟害人害己

今年的5月31日是第33个世界无烟日，本次世界无烟日的主题是“保护青少年--远离传统烟草产品和电子烟”。

一位患者有高血压病史，出现了明显头痛症状，一侧肢体乏力，以为是中风了，住进了神经内科，完善磁共振等检查，却发现脑部转移瘤，再经过进一步确诊，其原来是肺癌脑转移。他是一位长期大量吸烟的人。

肺癌脑转移早期，症状并不明显，仅可通过影像学检查诊断。当转移数目较多时，患者可出现头晕、头痛、视力模糊等症状。

当脑部肿瘤在颅内生长出现压迫脑脊液时，可造成脑积水使颅内压增高。

肺癌脑转移是临床常见而严重的病情，也是肺癌治疗失败的常见原因之一。肺癌脑转移发生率较其他恶性肿瘤高，非转移性腺癌、鳞癌、大细胞癌脑转移发生风险分别为11%、6%、12%。小细胞肺癌首诊时发病率即为10%，存活2年以上患者发生率达60-80%。

脑转移需全身治疗基础上综合诊治。包括手术、全脑放疗（WBRT）、立体定向放疗（SBRT）、化疗、靶向药物治疗等。

一、肿瘤头痛和平常生活中的头痛有没有什么区别？

肿瘤脑转移颅内压增高时主要表现为头痛呕吐和视神经水肿。

往往是剧烈头痛，还伴频繁的呕吐。此外还可出现血压升高、视物障碍、意识障碍、大小便失禁等。

当发生脑膜转移时，主要出现脑膜刺激症状，如头痛、呕吐、颈项强直、认知障碍、癫痫发作等。

二、肺癌脑转移影像学确诊方法：

⑴、 MRI（头颅磁共振成像）

增强MRI对微小病灶、水肿和脑膜转移较增强CT敏感，在肺癌脑转移的诊断、疗效评价及随访中均具有重要作用，应作为首选的影像学检查方法。

⑵、CT（头颅计算机断层扫描）

有头颅MRI检查禁忌症的患者应行CT检查。

（3）、PET/CT肿瘤组织呈高摄取，有助于寻找原发灶。但是小脑转移灶摄取不明显。

三、肺癌指南定义的肺癌高危人群为：

年龄在 55-74 岁，吸烟≥30 包/年，仍在吸烟或者戒烟；

年龄≥50 岁, 吸烟≥20 包/年，另需附加一项危险因素（IIA 类证据）；

危险因素包括：氡气暴露史，职业暴露史，恶性肿瘤病史，一级亲属肺癌家族史，慢性阻塞性肺气肿或肺纤维化病史。

如果属于肺癌高危人群中的一员，比如长期吸烟史、高龄或者合并一些其它危险因素，低剂量螺旋CT是初次筛查的最佳选择。

从1989年开始，世界无烟日改为每年的5月31日，因为第二天是国际儿童节，希望下一代免受烟草危害。今年的5月31日是第33个世界无烟日，本次世界无烟日的主题是“保护青少年--远离传统烟草产品和电子烟”。

有关医学研究表明，吸烟可导致心脑血管疾病、癌症、慢性阻塞性肺病等多种疾病，已成为继高血压之后的第二号全球杀手。世界卫生组织也发出警告，在吸烟者当中，大约有一半人最终将死于吸烟所导致的疾病，每年还有成千上万不吸烟者也会因为被动吸烟而使健康受到损害。

据统计，目前全球有13亿烟民，每年有500万人死于与吸烟有关的疾病。每天有1000名18岁以下的青少年染上烟瘾。只有5%的人成功戒烟。香烟中有超过4000种化合物，诸如烯虫酯，镉, 氰化物, 镍, 萘等， 而其中60种已被确认为致癌物。

在中华人民共和国公安部公布的《剧毒物品品名表》中，尼古丁赫然位居榜上，且属于A级剧毒物，编号A2045；如果进行静脉注射，50毫克的尼古丁就可令一名成年人致死。

李兰娟院士说：吸烟者感染新冠病毒发展为重症和死亡风险更高。
吸烟有害健康在烟盒的外包装有明显的提示，可动不了大多数烟民的烟瘾。
疫情期间有的人还说，吸烟形成的颗粒能保护肺部，减少感染新冠病毒肺炎的风险。还有人说，得病的是不吸烟的人多，吸烟的都没事，有的人说，与其吸二手烟不如自己直接吸，吸一手的还好点。

这些都是谣言。
再次提醒吸烟者：越早戒烟受益越大。

#湖南医聊超能团##健康科普排位賽##2020年世界无烟日#

@今日头条@湖南医聊@皮肤科医生陈卫丰@神经科王医生@头条健康@科普王医生@小白姐说耳鼻喉故事