前两天出诊，遇到一位患者，他进门诊后说，他手部长了湿疹，但是治疗了2年还是不见好，想让主任看看。

患者自述：手掌上出现红斑过了几天就开始就医，之前已经去过多家医院，都被诊断为湿疹，按照湿疹来进行治疗，但一直坚持用药，症状虽然有所缓解，但总是复发，给自己的生活造成严重的影响。

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看了后，发现这名患者手掌还有手指头关节部位，有点红斑还有脱皮，仔细分辨后，确诊是牛皮癣。

为什么没有鳞屑也是牛皮癣？

手掌部位与脚掌部位的牛皮癣，是有一些不同于其他部位的特点。一般部位出现牛皮癣，红斑、斑块上方会覆盖银白色的鳞屑，如果刮除鳞屑，可以看到淡红色、反光、半透明的“薄膜”。而手掌、脚掌部位很难出现像其他部位哗哗的脱皮，极易被误诊。

手掌、脚掌部位湿疹与牛皮癣如何鉴别？

如果出现红斑、鳞屑，表面如果要是出小水泡的话，这种情况一般不是牛皮癣；但如果要是单纯的红斑鳞屑，边界也非常清楚，这个时候我们就要考虑牛皮癣了。