慢性咳嗽

呼吸系统最常见的症状之一就是咳嗽了，而其中慢性咳嗽又占有非常大的比例。绝大部分的患者在就诊前，均有自主服用多种抗菌药和止咳化痰药的行为，或者在一些诊所、医院静脉滴注抗生素，口服镇咳药但疗效不佳。慢性咳嗽在中医学中属于久咳、久嗽的范畴，其病程较长，病因病机也较复杂。

《素问·咳论》

《黄帝内经》做为中医学经典名著，每一个中医都要进行学习和研究，其中有一篇《素问·咳论》中指出：“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也，其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒。肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。”所以咳嗽的病因主要为外内合邪。

咳嗽从脾论

肺气虚衰：浸淫肺卫病之初，多因老年患者身体肺部虚若或有久病卧床，因之风、寒、湿诸邪上犯肺脏，肺失宣肃则见咳嗽、咯痰；肺气逆乱则喘气、胸闷；肺卫不固，则汗出、恶风。因风邪所致者，兼见咽痒、痰白等症；因寒所致者，兼见身冷、身痛等症；因湿所致者，兼见身重、眩晕等症。邪可单一致病，亦可相兼为病。在此阶段，肺卫之病，以致魄伤，而见疲乏、少言临床诸症。

脾虚失运：肺脾同病则表示疾病进一步发展，病邪入里，由肺及脾。脾失运化，则腹胀、便溏；脾失升降，则纳差、呕恶。在这一时期外感之邪入里，多会发生转变，风、寒、湿诸邪多杂合，或寒湿相兼，或寒湿化热，或风寒为患或风湿浸淫，其症亦有所变。在此阶段，肺脾同病，魄神乃伤，而见思睡、倦怠等症。

纳入辨证标准

证属风痰恋肺证：症见咳嗽日久，痰色白或黄，或为泡沫痰，痰少或痰多，质黏，咽痒，晨起或夜间咳甚，或咳无定时，或见胸闷喘息，气短、气紧，口淡纳少。舌淡或红、苔薄白或厚，脉滑。其中咳嗽、咽痒为主症，其余为次症。

治疗方法

组方：紫菀10g、苦杏仁10g、紫苏子10g、桔梗10g、前胡10g、桑白皮10g、浙贝母10g、百部10g、荆芥8g、陈皮8g、蝉蜕6g、甘草5g。每天1剂，水煎取汁300ml，分2次服用。疗程10天。配合口服复方甘草口服液，每次10mL，每天3次，服前振摇。疗程10天。

方解：方中紫菀、苦杏仁二者宣降肺气，化痰止咳为君药，其中紫菀温而不热，润而不燥，故寒热虚实、新久咳嗽，无所避忌；苦杏仁除胸中气逆喘促，为治咳喘之要药。紫苏子降气消痰，桔梗宣肺利咽祛痰，前胡清肺降气化痰，三者协同使用，有升有降，使气顺膈利，以助君药的止咳化痰之力，共为臣药。桑白皮泻肺平喘，泄肺中实邪；荆芥疏风解表，除在表之邪；百部、陈皮、浙贝母共用起润肺化痰、散结止咳之效，配伍蝉蜕祛风利咽，均为佐药。甘草和中缓急，调和诸药，又合荆芥、桔梗有疏风利咽、宣肺止咳之功，是为佐使之用。纵观全方，有升有降，宣肃并用，共奏疏风宣肺、祛痰止咳之功。

结束语

患者在治疗期间不用口服其他药物，禁烟禁酒，忌吃肥甘煎炸、辛辣刺激性食物，避风寒，畅情志。加强体育锻炼，增加身体抵抗力。敬请关注《岐伯小医馆》，谢谢支持。