阴精亏虚却自服壮阳药，早泄3年1分钟即泄咋治？

患者男，26岁。自诉3年前无明显诱因出现早泄，房事2分钟即泄，夜间偶有梦遗，伴晨起腰酸，因羞于就诊，未曾正规治疗，仅自服壮阳类偏方。然3年来上述症状未见好转，反愈加重，房事不过1分钟则泄，甚至未挨即泄，时有遗精，伴腰膝酸软，倦怠乏力，夜尿频多等症。现因备孕，遂来求诊。患者多年SY史，频率较高。诊见：早泄，性欲减退，时有遗精，腰膝酸软，倦怠乏力，胃纳不佳，口干、口苦，夜尿频多，大便尚可，夜寐尚安，舌淡红苔白，脉沉涩。辨证论治：

　　患者手淫过度，肾精亏虚，封藏失职，则发早泄。且患者讳疾忌医，本是阴精亏虚，却自服壮阳药物，使阳气愈盛而阴精愈伤，故早泄日渐加重。肾精亏虚，生殖无源，不能兴动阳事，则性欲减退。肾失封藏，则遗精。肾精不养腰府，则腰膝酸软。肾阴不足，虚火妄动则口干、口苦。肾虚固摄无权，膀胱失约，则夜尿频多。肾虚日久及脾，脾虚失职，气血生化乏源，气血亏虚，无以荣养周身，则倦怠乏力。脾虚失运，则纳差。气虚血少运行不利，日久成瘀。

　　中医诊断：结合舌脉，当辨为肾精亏虚，气虚络瘀之证。治法：益气养阴，补肾固精，祛瘀通络。处方：六味地黄汤合补气通络方加减；方药组成：熟地黄、山药、山茱萸、红芪、葛根、薏苡仁、牡蛎(先煎)、杜仲、川断、五味子、鸡内金、赶黄草等，开中药7剂代煎服，日一剂，分两次早晚饭后温服。

　　二诊，7剂药后早泄较前好转，房事时间延长至5分钟左右，遗精、夜尿减少，乏力稍缓，纳寐尚可，然口干仍重，舌淡红苔白，脉沉数。诸症皆缓，此气阴渐复，肾精渐固，血瘀渐祛之故，故于前方去薏苡仁、牡蛎、山茱萸、鸡内金。山药、川断减量。易红芪为黄芪，健脾益气。然清热之力尚不足，且滋阴之品滋腻留邪，虚火仍存，故口干，舌脉亦见热象，于前方去五味子，改菟丝子益肾固精。易熟地黄为生地黄加量，取其清热之力。并加知母苦寒清热。予初诊方加减开中药7剂代煎服。

　　三诊，7剂药后诸症明显好转，唯胃纳不佳，舌淡苔白，脉沉。于前方生地黄减量。胃纳不佳，加山楂健胃消食。遂予前方改生地黄量，加山楂，续进十四剂。后守方加减调治月余，早泄止，可正常房事，其他诸症皆除。后随访半年余，未见复发。