阴道出血可能是癌！育龄妇女、更年期、停经后女性病因不同

43岁的李小姐抱怨近一年来月经量越来越大、越拖越久，流到贫血而头晕目眩，妇产科医生在B超下发现子宫内膜太厚，怀疑是内膜增生或息肉，甚至是癌症。

这是妇产科门诊常见的病例陈述，医生通常会安排子宫内膜搔刮手术，做子宫内膜取样，但因为是盲刮，通常要等一星期后、病理报告出来才能确定诊断；但如果在门诊通过宫腔镜检查，就可以先精确地知道诊断，再来安排合适的治疗，避免许多不必要的麻醉、子宫颈扩张等处置。

妇科求诊患者 4成是月经异常

女性自初经来潮到进入停经期，长达35～40年都是生活在有月经来潮的日子里。月经异常（如量多、不停、不来……）是常见的妇女求诊原因之一，大约占了妇科疾病的40%。

造成月经异常的原因很多，在不同时期都有不同的发生原因，有可能是子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、子宫内膜息肉或子宫内膜癌等病态性原因；也可能是功能性的荷尔蒙失调问题，或单纯的生活规律紊乱、压力、营养失调引起的乱经。

阴道异常出血的可能病因

育龄妇女：子宫肌瘤、息肉、压力、荷尔蒙失调（如多囊卵巢、甲状腺功能失调、泌乳激素过高）、感染、排卵期出血、子宫内膜癌、子宫颈癌。

更年期女性：子宫肌瘤、子宫息肉、内膜癌、子宫颈癌。

停经后女性：子宫内膜萎缩、子宫肌瘤、子宫息肉、外源性荷尔蒙补充、子宫内膜癌、子宫颈癌。

无论哪个时期，癌症都不容被忽视。因此，治疗前一定要先依月经异常之形态作临床评估，包括问诊、血液检查、B超检查、子宫颈抹片、凝血及出血时间、尿液妊娠试验等基本检查，再视情况考虑作卵巢功能、泌乳激素、甲状腺机能、睾丸激素等荷尔蒙评估。在排除了机能性及荷尔蒙的问题，上述检查都正常的情况下，再进行影像检查。

宫腔镜检查快又准 有效揪出子宫病变

妇科B超检查是第一线的影像检查工具，但它对子宫腔内太小的病灶诊断率较差，若怀疑有子宫内膜的病灶，就可进一步安排宫腔镜的检查与治疗。宫腔镜的其中一种，是精准的子宫腔检查，医生可以直接看到子宫腔病灶。

宫腔镜怎么进行呢？医生会从阴道，伸入一个直径3公厘的摄影机进入子宫腔，观察子宫环境，发现病灶及治疗。一般的子宫腔像一个没有充气的气球，若要看到气球内壁，医生必须灌水进子宫腔，把子宫腔撑起来，这样子才能看清楚子宫内壁。因此，做完宫腔镜的人会觉得有水从阴道流出来，这是正常现象。

接受宫腔镜检查的病人不需麻醉，检查时的疼痛感低，疼痛指数0～3分，大部分是0～1分；检查时间只需5分钟，检查后即可回家，可直接回日常作息。

造成子宫异常出血的原因很多，有高达4成是子宫病变，应迅速就诊，寻求医生协助，以期早期诊断，早期治疗。