这样吃降压药真的非常危险！转告给身边高血压的朋友 | 全国高血压日

今天（10月8日）是第24个全国高血压日。今年的主题是“血压要知晓，降压要达标”。

高血压能造成心、脑、肾等重要器官的损害，被称为“无声杀手”。今天，我们就从《新英格兰医学杂志》发表的一个病例开始，带大家更深入地了解它。

如此吃降压药,这位患者进了ICU

一位58岁女性，高血压患者，平时吃氨氯地平、赖洛普利、氢氯噻嗪降压。可近段时间，她突然感到剧烈的头疼、眼睛看不清楚东西，因此去医院检查。

不检查不知道，一检查把医生也吓出冷汗，她的血压高达242/134mmHg，医生赶紧把她送进重症监护室（ICU）进行治疗。

咱们身边血压高到150、160的朋友不少见，但还能到240的血压，你可能都没听说过！但她不是吃着降压药吗？血压为什么突然这么高？

这位阿姨犯的这个错误，咱们身边很多高血压患者都在犯。

在医生随后的问诊中，她承认，自己没有按照医生要求来服用降压药，只是“偶尔有依从性”，想起来的时候吃一下，并且近3周由于各种原因没吃降压药。

在医学上，我们把血压大于140/90称为高血压，而当血压大于180/120，称“高血压危象”、“高血压急症”。从名字就可以看出，高到这种程度的血压，是非常紧急且危险的。

它可以导致患者眼睛失明、脑卒中、心肌梗死、心力衰竭。全身动脉压在70~180 mmHg波动时，肾脏可以调节自己血流量，但超过这一范围，还可引起急性肾功能衰竭。

因此，高血压急症不及时治疗，会给患者心、脑、肾、眼睛等多个靶器官带来严重损害，且有生命危险！

因为不坚持用药而导致高血压急症，并不是个例。

我们来看下面这项研究，研究者随访了112例高血压患者（5个失访），中位随访时间1.6年。研究结果表明，随访期有13例患者发生高血压危象，13人中有10位是因为没有坚持服用降压药，患者依从性差，是导致高血压危象最重要的原因。提高依从性，有助于预防高血压危象。

这位阿姨经过一番治疗后，病情转危为安。想必这次ICU经历，也给了她一次教训，不用医生再强调，对降压药的依从性也会变得很好。

常吃降压药真的会伤肝肾吗？

我国成人高血压患者有2亿多人，我们每个人身边都有高血压的朋友。感觉血压高的时候吃一次，感觉不高又停掉；想起来的时候吃一次，没想起来就不吃，这样的情况很普遍。其中一个重要的原因是，有些患者认为“是药三分毒”。那么长期吃降压药，会不会对身体有副作用呢？还有人说吃降压药会伤肝伤肾，真是这样吗？

01 会伤肝伤肾吗？

高血压本身对肝脏和肾脏的危害相比降压药而言要大得多，会增加高血压肾病的发生率。

降压药是安全的，只要遵照医嘱服用相关药物，对病情就是有利的，并不像大家想象中那么严重。

有副作用吗？

确实会有的，但比例非常低，还要看每个人的情况。在降压药说明书上，都有写到服用药物之后的不良反应有哪些。

对于高血压人群来说，如果你的病情需要长期吃降压药，那么你就要按照医生给你的服药建议去做。切不可因为觉得降压药对身体有害，或者是对降压药有误解，就自己决定不吃。通过刚才的病例大家也了解了，这样做反而会带来更大的危险。

那么，究竟什么时候应该开始服用降压药呢？

血压值的3条红线

降压治疗的最终目的是降低并发症和死亡的总风险，因此，什么时候启动降压药物治疗，不能只看患者的个人意愿，也不能单看血压值的高低，还应该结合患者的心血管风险评估水平来综合考虑。我们就结合血压值的3条红线来看看启动降压药物治疗的时机。

第1条红线：120/80 mmHg

如果你的血压值在这条红线以下，那么恭喜你，血压正常，要继续维持。

第2条红线：140/90 mmHg

如果你的血压值在第一条红线和第二条红线之间，就要警惕了，这属于血压正常高值，血压开始有点小异常了。

如果血压值已经越过第二条红线，那么你需要在另外一天再到医院测量血压，在没有使用降压药的情况下，不是同一天测量的3次诊室血压，收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg，就要诊断为高血压了。这里只要收缩压和舒张压其中一项达到或者超过限值，就属于高血压。需要引起注意的是，这时候应该到心内科门诊进行检查，评估是否存在其他心血管危险因素，比如血糖、血脂、肾功能异常，以及肥胖、打鼾等情况。

3 第3条红线：160/100mmHg

这条红线是确定是否立即启动药物治疗的分界。

如果血压值已经高于第一条红线，但还在第三条红线之下，并且在医生评估下，没有慢性疾病或者危险因素（如冠心病、心力衰竭、脑卒中、外周动脉粥样硬化病、肾脏疾病、糖尿病、血脂异常等），首先应该进行生活方式干预来降低血压，具体包括减少钠盐摄入、减轻体重、规律运动、戒烟戒酒以及心理平衡。

在单纯生活方式干预3个月后，如果血压能降低到140/90mmHg这个标准以下，可以继续进行生活方式干预，之后每3个月复诊1次；如果经过单纯生活方式干预血压未能达标，在生活方式干预的同时，需要在医生指导下采取降压药物治疗。

如果患者合并慢性疾病或者心血管危险因素，又或者血压≥160/100 mmHg，在确诊高血压之后除了改善生活方式，医生将建议立即启动降压药物治疗。

说到这里，大家应该对降压药物的用药时机有了一定了解。为让大家更直观地掌握，我们总结了下面的表格，供大家参考。

综合考虑血压水平和心血管风险决定是否应用降压药

写在最后

请转告给需要使用降压药的朋友们，别因为各种道听途说或者因工作忙而忽视遵医嘱用药，否则后果可能是难以承受之重。降压药给患者带来的益处，远远高于降压药的少数副作用！

高血压朋友如果突然出现视物模糊、头晕头疼、恶心呕吐、说话困难、胸痛、尿液呈茶色等情况，这可能提示高血压急症，应立刻前往医院就诊。

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