帕金森病患者的震颤该如何治疗？

震颤是帕金森病最常见的症状之一。大约70%的帕金森病患者有震颤表现，但帕金森病患者的震颤多表现为静止性震颤。对于帕金森患者的震颤，《指南》中推荐用抗胆碱能药物有（盐酸苯海索即安坦）和氯氮平等。

安坦的疗效和风险

安坦对帕金森震颤效果好。不少患者服用其他抗帕金森药物控制不了震颤抖动，服用安坦后有出人意料的好转。但是这种药物长期服用却有记忆力下降、口干、眼干、便秘等不良反应。另外有青光眼、严重心肺疾病、排尿障碍、智能减退的帕友不宜服用，老年人服用尤其要注意监测。

氯氮平的疗效和风险

氯氮平作为一种抗精神病药物，对帕金森震颤的疗效比较突出，特别是当震颤严重、难以控制、严重影响帕友生活质量时，用氯氮平可能有效。服用氯氮平的主要风险在于有大约3%比例的患者可能发生严重的血液系统不良反应（粒细胞缺乏症），部分患者可能相当危险。

多巴胺受体激动剂治疗帕金森病的震颤

除了上述两种药物，有临床研究显示多巴胺受体激动剂（普拉克索、罗替高汀等）对帕金森震颤有一定疗效，同时不良反应远低于上面两种药物，因此可用于治疗帕金森震颤，临床上大量震颤明显的帕金森病患者在应用多巴胺受体激动剂，如普拉克索缓释片等口服多巴胺受体激动剂缓释剂型，以及罗替高汀皮肤贴剂等，可以保持24小时比较稳定的药物浓度，适合治疗持续性帕金森病震颤和受情绪、紧张等因素难以预测的发作性震颤。

药物抵抗性震颤怎么办？

对于严重的帕金森震颤，患者抖动严重，上述几种药物不能有效控制，或者出现严重不良反应不能服用时，就属于药物抵抗性震颤，需要求助于药物以外的神经调控疗法——脑深部电刺激术（DBS手术）。对此，目前国内外帕金森病专科医师已经形成共识，即脑深部电刺激术是治疗药物抵抗性帕金森震颤的首选方法。