「帕友收藏」帕金森病患者出现手脚麻木的原因及处理办法

帕金森病作为一种神经系统慢性退行性疾病，主要分两大类症状。一类叫运动症状。运动症状很好理解，就是手抖，动作身体僵硬，活动能力差，有明显的冻结，转弯慢了，起身速度慢了，干活慢了等等表现出来的都是运动症状。另一类叫非运动症状，包括了各种各样的一些感觉障碍，手脚麻木，腹部不适或者情绪低落，容易出汗，睡眠障碍、嗅觉的减退、便秘等等。

那么帕金森病患者经常出现的手脚麻木是属于哪一类症状呢？该如何处理？

患者杨先生，62岁，病史有6年了。现在用药为：多巴丝肼片每次半片，一天三次，服药时间分别为早上，中午和晚上吃饭前；司来吉兰片一天一次一片，每天早饭后服用。他自己描述自己主要是以僵直为主的帕金森病。近来随着天气一天天变冷，他感觉自己左手左脚的麻木症状加重了。据杨先生说，每次天气有变化都会导致他麻木症状的加重，尤其是侧一侧肢体，左手和左脚的，感觉没有力量，左脚还发酸，偶尔有心慌，肚子胀气，出汗，并且容易疲劳、反应慢等等。杨先生想知道自己手脚麻木的症状如何改善和治疗？从杨先生罗列的这些症状来看，都是帕金森病的一些非运动症状。像杨先生所说的左手左脚的麻木其实是他的的感觉障碍中的一种。那么还有其他的一些症状，包括嗅觉的障碍，还有疼痛比较明显，不宁腿综合症等。那么这一系列症状还分为三个大的方向。

1、神经精神类症状。

精神情绪症状，包括情绪的变化，低落，思维的迟钝，包括惊吓感、焦虑等等。这类症状，往往在吃完药以后，改善度并不是特别高。出现这种问题，我们一定要配合相关的药物治疗，比方如果是有焦虑或者是情绪低落的情况下，我们可以合并用一些抗焦虑、抑郁的药物。这些治疗精神情绪的药物和治疗运动症状的药物联合起来使用，往往会达到比较好的治疗效果。

2、感觉性的症状。

刚才杨先生的症状就属于这一类。感觉性的疼痛，麻木等这些情况，伴随着大多数的帕金森症患者。从它的机制来讲，并不是特别清楚，但是感觉障碍的出现，可能跟中枢神经和周围神经系统都脱不了干系。大脑内的信号传导，也像马路上的交通指挥灯一样，信号传导顺畅能够顺利指挥路上的汽车，包括行人，但是当信号灯出现故障的时候，马路上的车、行人等就会乱作一团。同样，如果大脑的信号传导出现了问题，就会影响相应的症状。一旦出现这些症状，可以分两方面来解决。一方面，要看这种感觉障碍是否跟药物相关。比如，我吃完药后，这种感觉障碍，这种麻木的感觉有没有好转？如果有好转，说明它是和这种药物相关性的感觉障碍。如果是和药物相关，你可以进行药物剂量的调整，尽量用一些长效的药物去覆盖非药物的起效时间。比方应用息宁。针对于杨先生，可以用长效的息宁来代替短效的美多芭，这样这种麻木的情况可能会得到改善。

另一方面，是跟药物不相关的感觉障碍。就是你用了药以后症状也没有明显的改善。这个时候我们要追溯原因，是不是帕金森病引起的这种中枢性的信号传导导致的，还是因为外周性的神经系统的传导问题导致的，因此要排查患者的颈椎、腰椎有没有问题？因为从大多数的病例可以看到，随着病史的延长，帕金森患者往往从一侧肢体开始起病，一侧肢体症状重，另外一侧轻，就容易导致脊柱的侧弯，这种侧弯会导致一侧肢体比较明显的感觉障碍，比方说一侧肢体的疼痛麻木不适等等，这时候就需要进行判断。然后针对这种原因进行治疗。

3、自主神经症状。

也可以理解为植物神经性症状，包括容易出汗，有时候肚子不适感，还有的忽冷忽热，这些说不清楚的感觉，都是由自主神经控制的。

那么，对于帕金森病的这三类非运动症状的治疗，最终都可以通过综合治疗方案来解决。一方面可以通过药物的调整。同时还要配合康复锻炼，对于非运动症状的改善，康复锻炼的效果还是比较明显的，并且康复锻炼贯穿整个帕金森病病程始终。再次，通过我们临床观察，DBS手术治疗后，随着患者运动症状的改善，非运动症状也会相应得到改善。

再此提醒广大帕友，康复锻炼贯穿整个疾病治疗的始终。患者应根据自身病情，进行相应合理的康复锻炼。同时抓紧药物治疗蜜月期及手术治疗的最佳时机，进行积极治疗，才能达到最佳的治疗效果。