病史6年僵硬伴缓慢和病史7年抖动伴缓慢的帕友是如何治疗的？

很多帕友都有这样的疑问？我的症状是不是该做手术了？什么时间做手术效果最好？为什么他的手术效果比我的好……虽然我也曾多次在《李卫国说帕时间》中为大家讲解过。但因患者病情往往各不相同，影响手术的因素多种多样，所以每个患者的手术时机都不一样，手术后的效果也各不相同。但即使这样，手术治疗的初衷都是：改善患者的症状，提高患者的生活质量。

案例1：病史 6年，僵硬伴缓慢症状的帕友高女士

高女士5年前突然出现右下肢行动缓慢，僵硬，左上肢不自主的抖动，静止的时候越发明显，先后就诊于多家医院，诊断为帕金森病，口服美多芭，森福罗后，患者的症状明显改善。高女士属于特别遵医嘱的患者，按时服药，定期复诊，日子就这样一天天过去。但随着吃药时间越来越长，高女士发现自己服药后药物起效的时间慢慢变短。在医生的建议下，她增加了美多芭的用量。1年前，高女士发现自己的僵硬感和运动迟缓的情况明显加重。而且之前忽略的嗅觉减退等问题越来越明显，饭菜闻不出味道，说话声音越来越低，偶尔还会出现幻觉，记忆力也变得越来越差。于是，家人带她做了外科评估后在齐鲁医院完成了DBS手术。

专家分析：

案例中的高女士在5年前就诊时就发现自己右下肢和左上肢的问题，说明她双侧肢体都出现了问题，有可能她的病史更长，只是她或家人没有发现而已。另外高女士打算做手术时，自己的声音越来越低，说明她慢慢出现中线症状；而且还有幻觉及初步的认知问题，其实从高女士的症状描述来看，她并不是在最佳的手术时机做的手术，比最佳手术时机晚，但比做轮椅好点。当然，高女士术后的效果还不错，但是如果她能在更早一些时候考虑手术，可能效果比现在更好。

案例2：病史7年，双侧肢体抖动伴缓慢的李女士

68岁的李女士，在6年前发现自己的双上肢会在静止不动时发生不自主的抖动，还常常很僵硬，干起活来也不如原来灵活。但是患者以为自己是年纪大了，没在意。后来发现自己原本半个小时就能做好的饭，后来需要1个小时，不得已到当地医院就诊，诊断为帕金森病，口服美多芭，初始服用效果较好，用药后震颤和运动迟缓症状明显减轻。后随着时间延长症状逐渐进展，1年前李女士的左侧肢体僵硬症状加重，并出现了右侧肢体不自主震颤伴运动迟缓。先后加用普拉克索、卡比多巴左旋多巴片、艾地苯醌联合治疗。用药后效果不错，但因李女士过于担心药物副作用，并没有完全遵医嘱用药，之后出现了明显开关现象。今年李女士已经无法独立生活，在家人的陪伴下李女士在山东大学齐鲁医院做了DBS手术。目前李女士已经开机，参数在调试中，症状改善明显。

专家分析：

案例中的李女士从初始用药开始效果一直不错。但因为担心副作用，李女士的用药依从性过差，好了就减药，症状加重再吃药。但帕金森病的药物蜜月期是跟疾病的进展相关的，而不因用药时间早晚所左右。所以李女士依从性过差，造成了并没有充分利用药物的蜜月期。相比于其他的患者，李女士的症状表现更严重，蜜月期后很快生活就无法自理了。索性在DBS手术治疗阶段家人决定还是比较果断的。建议帕友，一定要遵医嘱用药，抓住每次治疗时机，尽量延缓疾病进展，提高自己的生活质量。