翻教科书才见得着的罕见病例，被俞老遇上了

世间肿瘤千千万，只有你想不到，就没有身体不能得的，像之前也有介绍过门诊遇到的心脏癌的患者，今天我们又来介绍一个较为少见的肿瘤——上皮样血管内皮瘤

上皮样血管内皮瘤，是一种介于血管肉瘤和血管瘤之间的肿瘤。该病为多灶性血管肿瘤，好发于肢端深部软组织、皮肤、肝脏、肺、骨等部位。皮肤可呈单发或多发性缓慢形成的丘疹或结节，皮肤损伤较罕见，常多见于中青年。

而目前针对上皮样血管内皮细胞瘤还没有标准的治疗方法，主要治疗手段是依靠外科手术切除，治疗上根据病情需要，可以使用化学治疗或者是放射疗法等进行综合辅助治疗。通过手术为主的治疗，患者有相对较高的5年总生存率，表明这种疾病通常还是惰性的，然而部分胸膜和淋巴结受累的患者生存期则显著缩短。

今天要为大家分享的病历便是肝脏上皮样血管内皮瘤。一般患有此病的患者临床表现多有食欲不振、厌食、恶心、发作性呕吐、上腹痛、体重减轻，体征可以发现肝脾肿大，少数病人会出现黄疸，晚期的病人会全身衰竭。

该位患者早期症状并不明显，因此未及时检查发现，直至体检发现肝硬化时已错失肿瘤手术最佳窗口期，因此西医建议手术结合辅助化疗或放疗，患者和家属寻中医治疗，但中医治疗疗效不佳，1个月前病情突然加重，逐渐出现腹部胀满。其实患者整个病程并不长，但病情凶险，病势严峻，1个月的时间已出现了肝硬化、胃底静脉曲张、门脉高压、脾大、腹水等症状。

简单说说患者的基本情况，患者为31岁女性，于2020年10月体检发现肝硬化，查因发现食管胃底静脉曲张，脾大，乙肝病毒未见。至中山三院行肝穿刺术，未明确病因。2021年2月（3个月后）出现脊柱疼痛，外院MR提示椎体多发病灶，胸椎1、3、8、12椎体，腰椎2、5，骶椎1、2多发异常信号灶，医生考虑上皮样血管内皮瘤，行肝穿刺病理确诊。患者拒绝西医治疗，外院行中药、针灸调理，疗效均不明显。1个月前开始出现腹部膨隆、腹胀，外院检查腹水较多，体重上升5kg。于外院中药调理，疗效不明显。遂来就诊。

通过一周的系统治疗，患者体重下降，腹围逐渐缩小，腹痛、腹胀、呃逆明显改善，神疲乏力、四肢倦怠也有一定改善，胃纳明显好转；大便通畅，小便增多；睡眠本来是平卧气喘，现在已经可以平卧，但腹部膨隆还是影响翻身。

切脉针灸的治疗还是以整体调整的思路，局部深入精细调整，目标四部脉调整至平脉。局部选穴，当加强疏通中焦，补中有通，通中有补。选穴中，章门、京门、带脉，是非常重要的穴位，能强劲的调整胸腹部的气血。中药处方以六君子汤和五苓散加减，补泻并重。

目前，患者还在继续坚持治疗中，我们相信坚持治疗，未来会取得更好的疗效。