冠心病介入治疗之药物球囊与支架的区别

药物涂层球囊

冠脉支架植入

一、药物涂层球囊与冠状动脉支架植入术的定义

1、药物涂层球囊是携带有增殖药物的半顺应性球囊。预扩张使靶病变产生微损伤后，药物球囊送至靶病变处，球囊扩张时，其表层抗增殖药物可快速、均一且足量渗入血管壁而发挥长时间抑制血管内膜增生的作用。

2、冠状动脉支架植入术是一种机械性的介入治疗手段，支架植入术是处理PTCA急性血管闭塞最有效的手段，它是将金属支架永久性地置放于冠状动脉病变处，经球囊扩张释放或自膨胀方式支撑住血管壁，以保持冠状动脉管腔的开放，降低急性心肌梗死死亡率。

二、药物涂层球囊与冠状动脉支架植入术的不同之处

从上世纪70年代至今，冠心病介入治疗领域中单纯普通球囊扩张、裸金属支架及药物系统支架的应用，极大的改善了患者预后，但支架内再狭窄、支架内晚期血栓形成、长期双联抗血小板治疗等挑战依然存在。药物涂层球囊的出现为我国冠状动脉疾病的治疗提供了新的选择。为使这一新技术在我国冠状动脉疾病治疗中得以规范应用，基于多项国内外临床研究，我国制定了《药物涂层球囊临床应用中国专家共识》。

支架与药物球囊不同之处，药物球囊表面无任何合成聚合物,无金属网格残留，避免炎症反应及其影响内皮愈合风险,其药物非缓释技术可加速靶病变愈合和内皮化，从而降低晚期血栓风险并缩短双联抗血小板治疗时间（支架植入术后至少需1年以上，药物球囊术后仅需1～3个月双联抗血小板治疗）。同时药物球囊治疗避免了异物置入，为患者保留了必要时的后续治疗机会。

三、展望

大量的国内外临床研究和循证医学证据，证明了药物球囊处理支架内再狭窄病变时显示的良好疗效，同时也有证据支持药物球囊可用于治疗小血管病变、分叉病变、部分冠状动脉血管原发病变，以及不能耐受或不适合长期口服双联抗血小板药物的患者。虽然，药物球囊将在21世纪冠心病介入治疗领域占有重要的一席之地，但是，目前药物球囊还不能完全取代支架，需积累更多的临床数据，尤其是中国人群中的研究证据，并在未来不断完善产品的设计。