上一期我们粗略地了解了急性淋巴细胞白血病的产生、如何发现及治疗，但是还有许多小伙伴疑惑要如何去应对患癌后要面对的一系列详细的检查和治疗及术后护理，本篇文章就带领大家如何应对这方面的问题：

患病后要做哪些检查呢？为什么要做？

要进行哪些影像学检查呢？

治疗后还需要做哪些呢？

需要做哪些检查来监测以防病情复发呢？

什么样的健康生活方式有助于我的治疗呢？

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在医院里医生会给你开各种“奇奇怪怪”的检查项目，今天我们就来了解一下这些“奇奇怪怪”的检查背后真正的含义：

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关于血检：

◎血常规

血常规检验的是血液的细胞部分。包括白细胞，红细胞和血小板的计数，癌症和其他健康问题可导致血常规计数的过低或过高。

白细胞有几种不同类型，不同类型的白细胞，计数也不同，此外，还可以发现不同白细胞计数是否平衡。

◎综合化学检查

血液中的化学物质来自肝脏、骨骼和其他器官，综合化学检查测定血液中的化学物质的水平。如果肝脏或肾脏等身体器官出现问题时，化学物质可能出现异常。

◎肝功能检查

肝脏是腹部右上方的一个器官，发挥着重要的作用，例如清除血液中的毒素。肝功能检查可以发现肝脏代谢的化学物质是否异常，如果急性淋巴细胞白血病扩散到肝脏，检测报告可能出现异常。

◎凝血试验

凝血功能障碍在白血病中很常见，患者可能有出血和瘀伤，凝血机制的检查方法有以下四种可以评估凝血问题。

> ①凝血酶原时间测定是检查机体外源性凝血系统功能有无障碍的过筛试验。

> ②部分促凝血酶原激酶时间测定是观察血液凝固需要多长时间。

> ③纤维蛋白原活性测定是检查凝血需要多少纤维蛋白原。

> ④血浆D-二聚体是检测血凝块溶解时释放的纤维蛋白。

◎尿液检查

在治疗前，尿液检查是检查尿液成分，可以发现患者是否出现感染，也可用于评估肾脏的功能，尽管急性淋巴细胞白血病很少扩散到肾脏。

◎肿瘤溶解综合征检查肿瘤溶解综合征检查

急性淋巴细胞白血病患者的白血病细胞会不断地快速分裂新细胞。肿瘤溶解综合征具有以下特征：高尿酸血症,高磷酸盐血症和高钾血症。

白血病细胞释放的化学物质可引起TLS（肿瘤溶解综合征）。肿瘤溶解综合征可能危及生命。

主要检查血液样本中的乳酸脱氢酶，尿酸，钾，钙和磷水平。肿瘤溶解综合征检查帮助医生评估哪些是肿瘤溶解综合征高危患者。及时治疗肿瘤溶解综合征高危患者，从而降低危险。

◎机会性感染筛查

由于免疫系统功能低下而由条件性致病菌引起的感染称为机会性感染，急性淋巴细胞白血病患者在治疗期间也容易感染，可提前治疗预防感染，在需要时，可进行机会性感染筛查并进行治疗。

◎Hepatitis B/C，CMV，HIV检测

在癌症治疗期间，Hepatitis B/C（乙型肝炎和丙型肝炎病毒），CMV（巨癌症起源毒）和HIV（人类免疫缺陷病毒）患者需要额外的治疗，哪怕只有轻微的症状，也要及时治疗。如果患者出现一次以上的感染，请告诉你的医生，如果不确定，建议再抽血检查。

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影像学检查

◎阴囊超声

急性淋巴细胞白血病可能扩散到男性的睾丸，必要时，患者要做阴囊超声检查，放射科医生通过影像发现肿瘤。

◎头部CT或MRI

急性淋巴细胞白血病可能扩散到脊髓和大脑。如果出现某些症状，您需要做CT（计算机断层扫描）或MRI（磁共振成像），使用造影剂可以让照片更清晰，你的颈部、胸部、腹部、骨盆都需要进行CT扫描检查。

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化疗前的检查

◎心脏检查

癌症治疗可能会损害您的心脏，治疗前医生会检查您的心脏泵血的功能，心脏检查可以及时发现心脏异常的患者，您可能要做超声心动图或心脏核医学扫描检查。

◎中心静脉通路

化疗需要长时间给药，有些输液方法的化疗效果更好，植入式给药装置包括导管和泵体，由专业护士自肘部或上臂的静脉穿刺进入，是一种完全植入人体内的血管或者胸腹腔的通路装置。

◎腰椎穿刺

急性淋巴细胞白血病扩散到脊髓液时，可能没有明显的症状，穿刺取样并检测组织液，检查癌细胞是否扩散到脊髓液，腰椎穿刺是抽取脊髓液的手术，也被称为脊椎穿刺。腰椎穿刺也用于将化疗药注射到脊髓液，不是所有患者都要在化疗前一天做腰椎穿刺，如果出现某些症状，尽早检查脊椎液是否有白血病细胞。

小伙伴们知道吗？急性淋巴细胞白血病竟然还有分型！

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分别是：

◎Ph阳性急性淋巴细胞白血病

◎Ph阴性急性淋巴细胞白血病

那么针对不同类型的急性淋巴细胞白血病又如何治疗的呢？

疾病缓解后不可放松！巩固治疗来帮助！

巩固治疗方案是在疾病完全缓解后，开始巩固治疗的，治疗的目标是提高治愈的可能性，巩固治疗可能持续4至8个月。

你知道吗？在治疗后还需要进行维护治疗！那么何为维护治疗呢？

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◎维护治疗的目标是预防急性淋巴细胞白血病的复发，治疗通常持续2至3年。患者可以在门诊接受治疗，维护治疗时，医生会测试最小残留病。如果没有最小残留病，至少每三个月复查一次。如果发现最小残留病，可能增加复查频率。

干细胞移植后

◎对于Ph阴性急性淋巴细胞白血病，干细胞移植后没有维持治疗阶段，对于Ph阳性急性淋巴细胞白血病，需要用酪氨酸激酶抑制剂进行维持治疗，以便降低复发。但是，需要更多的研究来证实。至少用酪氨酸激酶抑制剂治疗1年。也需要更多研究来证实最佳疗程。

化疗后

◎Ph阴性急性淋巴细胞白血病的治疗，包括每周甲氨蝶呤，每日6-巯基嘌呤，以及每月一次脉冲给药长春新碱和泼尼松治疗。不同的治疗方案，维持治疗的疗程也不同。如果使用6-巯基嘌呤，医生会进行TPMT基因检测。该基因可以影响6-巯基嘌呤的效果，并造成一定的副作用。

◎对于Ph阳性急性淋巴细胞白血病，需要至少一年的酪氨酸激酶抑制剂，这是维持治疗的一部分。需要更多的研究来了解酪氨酸激酶抑制剂的疗程。伊马替尼，达沙替尼，尼罗替尼或普纳替尼都可以用于治疗。

◎除酪氨酸激酶抑制剂外，每月还会接受一次长春新碱和泼尼松的脉冲，持续2至3年。联合每周甲氨蝶呤和每日6-巯基嘌呤。如果使用6-巯基嘌呤，医生会进行TPMT基因检测。该基因会影响6-巯基嘌呤的效果，并造成一定的副作用。

当所有的检查及治疗都做了以后还需要定期检测，以防病情复发

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除了常规的健康体检还需要健康的生活方式来帮助治疗：

◎保持健康的生活方式，还需要限制摄入酒精、避免暴晒、保持健康的体重，有证据表明健康的生活有助于治疗。

◎健康饮食很重要，均衡饮食，吃适量的食物，多喝水，健康营养师是关注健康饮食的专家，在治疗期间和治疗后，可以为您提供营养建议。

◎锻炼有益于许多癌症幸存者恢复健康。锻炼身体，缓解压力，保持身体健康。不同的患者，锻炼强度也因人而异，向治疗团队咨询哪种锻炼合适您。

◎尼古丁很容易上瘾，也很难戒掉，因为癌症带来痛苦，可能让您更难戒烟。戒烟很重要，因为吸烟会影响癌症治疗的效果，向治疗团队咨询戒烟的方法。

以上的诊疗指南希望能帮助到更多的人和患者，还请大家分享和关注哦。如有疑问请在留言区评论留言联系作者。