小团：我们都知道卵巢癌的发病率低于宫颈癌和子宫内膜癌，但死亡率却超过宫颈癌及子宫内膜癌之和，高居妇科癌症首位，目前有没有好的筛查方法可以提前筛查卵巢癌和预防呢？

灯塔肿瘤医生：卵巢癌是卵巢肿瘤的一种恶性肿瘤，由于卵巢癌早期缺少症状，即使有症状也不特异，筛查的作用又有限，因此早期诊断比较困难，就诊时60%～70%已为晚期，而晚期病例又疗效不佳。因此，卵巢癌是严重威胁妇女健康的最大疾患。

卵巢的结构

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卵巢是女性生殖系统的一对器官。 生殖系统是为有性生殖目的共同工作的一组器官。 在女性中， 这个系统包括卵巢、输卵管、子宫、子宫颈和阴道。

每个卵巢的大小和形状都和葡萄差不多。卵巢位于骨盆、腹部下方和髋骨之间。一个卵巢在子宫的左侧，一个在子宫的右侧。每个卵巢通过一根又长又细的输卵管与子宫相连，这一输卵管被称为输卵管。参见图1。

卵巢癌的类型

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上皮性卵巢癌

卵巢覆盖着一层叫做上皮细胞的组织，它是由上皮细胞构成的。当卵巢癌开始于上皮细胞时，称为上皮性卵巢癌。大多数卵巢癌始于上皮细胞。因为上皮性卵巢癌是最常见的类型，它通常被简单地称为卵巢癌。参见图2。

较少见的卵巢癌

卵巢除了上皮细胞外，还由其他类型的细胞组成。这意味着还有其他不太常见的卵巢癌类型。 请注意，这本书只讨论上皮性卵巢癌。

以下列出了几种不常见的卵巢癌：

◎癌肉瘤，也称为恶性混合苗勒氏肿瘤（MMMT）

◎卵巢透明细胞癌

◎卵巢粘液癌

◎1级子宫内膜癌

◎低度浆液性癌

◎卵巢交界性上皮性肿瘤低恶性潜能（LMP）

◎恶性性脊髓间质肿瘤

◎恶性生殖细胞肿瘤

卵巢癌症状

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卵巢癌最常见的症状包括：

◎ 感觉身体臃肿

◎食欲不振、消化不良

◎骨盆或腹部(腹部)疼痛

◎进食困难或感觉很快就饱了(早饱)

◎经常或迫切地感到需要排尿

◎月经失调或闭经

◎卵巢癌晚期可出现乏力、消瘦、贫血

（这些症状也可以由其他常见的健康状况引起。 不幸的是，大多数卵巢癌直到长得很大或扩散时才会出现症状）

如何区分卵巢癌恶性良性肿瘤之分？

卵巢癌常规检查方法：

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影像多采用超声检查：

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卵巢癌临床分期

采用FIGO2009分期标准，为手术病理分期

I期：肿瘤局限于卵巢；

II期： 一例或双侧卵巢肿瘤，伴盆腔内扩散；

III期：一侧或双侧卵巢肿瘤，伴显微镜下证实的盆腔外的腹腔转移和区域淋巴结转移，肝表面转移；

IV期：超出腹腔的远处转移、胸水有癌细胞、肝实质转移。

卵巢癌常规治疗方法：

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手术治疗

通常包括切除卵巢、输卵管和子宫

①单侧输卵管卵巢切除(USO)是一种仅切除一个卵巢和附着输卵管的手术。

②双侧输卵管切除术(BSO)是切除卵巢和输卵管的手术。

③全腹子宫切除术(TAH)是切除子宫，包括宫颈的手术。

（USO也被称为“保留生育手术”，手术后仍然能够怀孕 ）

化学疗法

静脉(IV)化疗：

大多数用于治疗卵巢癌的化疗药物是缓慢注入静脉的液体。

腹腔(IP)化疗：

化疗也可以作为一种液体，缓慢地注入腹部（腹 腔）。 这就叫IP化疗。 这样做时更高剂量的药物直接传递到腹部区域杀死癌细胞。

（高温腹腔化疗(HIPEC)是一种较新的技术，其中一种称为顺铂的化疗药物在手术过程中被加热，然后放入腹部器官之间的间隙）

免疫治疗

尚处于研究摸索阶段，目的是提高宿主免疫功能，阻止肿瘤生长，杀伤、清除瘤细胞。免疫治疗的种类很多，近年来用于临床的有干扰素、白细胞介素-2、胸腺肽等疫治疗。

荷尔蒙疗法

不同类型的激素治疗药物有不同的作用方式，可用于卵巢癌的激素治疗药物包括：

①它莫西芬-可以阻止雌激素对癌细胞生长的影响,它属于抗雌激素类药物。

②阿那曲唑，依西美坦和来曲唑这些药物可以降低体内的雌激素水平,它们属于一种叫做芳香化酶抑制剂的药物。

③醋酸亮丙瑞林这种药物导致卵巢分泌较少的雌激素和黄体酮,它属于促黄体生成素释放激素(LHRH)激动剂的一类药物。

④醋酸甲孕酮这种药物可以阻止雌激素对癌细胞生长的影响,它属于一种叫黄体酮的药物。

如何预防卵巢癌？

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由于卵巢癌早期多无明显临床症状，所以卵巢癌的预防目前是世界性难题。临床上预防卵巢癌应做到以下几个方面：

1、明确有无卵巢癌家族史，有条件的人群可以进行基因检测，以评估发生遗传性卵巢癌的风险；

2、定期进行妇科检查，如盆腔B超检查，以明确是否有盆腔肿物或卵巢囊肿，以便及早治疗；

3、若患者出现反复的下腹疼痛，应警惕盆腔慢性炎症长期持续刺激，引起癌变。

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