哮喘的中西医临床试验，如何能够标本兼治？

大部分被哮喘缠身的朋友，往往都会有这样的困惑，“西药有依赖性，还治标不治本，而中医呢，好像特别慢，我到底该看中医好还是西医”？

而不管是从网上搜索，还是询问身边的医生，能得到的答案，也大同小异：“这个问题是没办具体来说明的，是各有利弊的。所以在治疗哮喘的时候，最好要根据具体的病情到医院找专业的医生来对症治疗。”

这是一种模糊的、听上去永远正确，却没有任何现实指导意义的回答。甚至是一句废话。

为此，本文特记录一个过往的实验——这是多年前，针对老年支气管哮喘病，南阳市仲景国医大学附属医院肺病科，耗时两年做的一个中西医对照治疗的实验，以告诉大家一个清晰的、可采用的方案，帮助患者朋友及早摆脱哮喘的缠绵折磨。

以下为对照实验的全过程。

2016年3月，为探究中西医治疗老年支气管哮喘寒哮证的效果，南阳市仲景国医大学附属医院肺病科，选择社区门诊收治的70例老年人支气管哮喘寒哮证患者，分组原则以抽签法为主，分研究组(35例)和对照组(35例)。

对照组予以布地奈德治疗，研究组以对照组治疗方法为基础，予以麻黄附子细辛汤治疗。比较治疗效果、肺功能以及临床症状改善情况。

到2018年3月，结果与对照组治疗效果比较，研究组较高；与对照组PEF、FEV 指标比较，研究组的较高；与对照组呼吸困难、喘息、哮鸣音以及咳嗽症状改善情况比较，研究组的较优，优势突出，P<0．05。

最后得出结论：加味麻黄附子细辛汤辅助布地奈德可有效缓解老年人支气管哮喘寒哮证的肺部症状，患者的肺功能显著提高，病情可见明显缓解，值得借鉴。

支气管哮喘是一种慢性气道性炎症 ，咳嗽 、胸闷 、呼吸困难以及喘息是其主要的临床症状 ，清晨以及夜间的发作频率相对较高 ，大大降低了患者的生活质量 ，严重的影响了患者的生理以及心理健康 。

该病在中医学中属于本虚标实证，病位在肺，会累及到脾与肾 。

李书香教授为了论证社区老年人支气管哮喘寒哮证患者应用加味麻黄附子细辛汤辅助布地奈德治疗的价值 ，特选择我社区门诊收治的70例老年人支气管哮喘寒哮证患者查究，汇总如下 。

1．1 纳入与排除标准

纳入标准 ：

①均符合中医诊断中的支气管哮喘寒哮证 。

②年龄在 60周岁(包括 60周岁)以上的。

③得到伦理委员会批准。

④研究前 ，患者 、家属均知情 ，并对《知情同意书》予以签字。

排除标准 ：

①肝、肾、心、肺等存在重大疾病的。

②临床资料欠缺的。

③ 存在精神疾病 、沟通障碍以及意识不清醒的。

④本本组涉及到的药物过敏的。

⑤家属 、患者均反对本研究的。

1．2 方 法

1．2．1 对 照 组给予0．4 mg布 地 奈 德 (国药准字）

H20010551；生 产企业 ：上海信宜百路达药业有限公司 ；规格 ：（0．2mg），氧气驱动雾化吸入 ，每日吸入2次 ，每次吸入15分钟，疗程是1个月 。

1．2．2 研 究 组 布地奈德用法与对照组一致 。予以麻黄附子细辛汤 (药物剂量随症加减 )：予 以制附片，蜜款冬花 ，五味子，桔梗，射干，甘草，制南星，桂枝，干姜，细辛，麻黄等，其中制附片要先煎 30分钟。每日1剂 ，水煎服 ，分为2次服用 ，疗程1个月 。

1．3 评价指标

1．3．1 治疗效果显效 ：哮 喘 、呼吸困难等症状基本消失 ，实验室指标恢复正常 ；有效 ：哮喘 、呼吸困难等症状可见显著好转 ，实验室指标基本恢复正常 ；无效 ：哮喘 、呼吸困难以及实验室指标无显著变化，且偶有加重迹象 。显效率 +有效率 =总有效率 。

1．3．2 肺功能

包括 PEF(最大呼气流速 )、FEV．(第一秒用呼气量 )。

1.3．3 临床症状改善情况

呼吸困难 、喘息 、哮鸣音以及咳嗽症状改善情况 ，重度记为3分 、中度记为2分 、轻度记为1分 ，无记为0分 。

1．4 统计学方法

用 SPSS23．0软 件统计 ，肺功能 、临床症状改善情况代表计量资料 ，是t检验 ；治疗效果代表计数资料 ，用X²检验 ，P<0.05，优势突出 ，存在统计学意义 。

2 结果

2．1 两组患者治疗效果比较 ：研究组总有率 为97．1％ (34／35)，对照组有效率为 80．0％ (28／35)，研究组的远比对照组的高 ，差异突出 ，P <0．05。

2.2 两组患者治疗效果比较: 对照组予以布地奈德治疗 ，研究组以对照组为基础 ，予以麻黄附子细治疗，对照发现 ，PEF、FEV 指标 ，研究组的远比对照组的高 ，差异突出 ，P<0．05。

2．3 两组患者临床症状改善情况比较 呼吸困难 、喘息 、哮鸣音以及咳嗽症，评分 ：研究组的远比对照组的低 ，差异突出 ，P<0．05。

支气管哮喘是一种慢性呼吸道炎症 ，病因极为复杂 ，气道的非特异性炎症是其主要病理变化 ，参与的细胞有T淋巴细胞 、嗜酸性粒细胞以及肥大细胞等 ，是造成哮喘症状以及气道高反应性的重要原因。

近年来，随着化学刺激物 、感染病毒 、烟草烟雾 、过敏原的不断增多 ，工业化 、城镇化的不断推 进 ，该病的发病率在不断地上升 ，给患者的生活质量造成了极为严重的影响 。

当前临床治疗该病主要是以保证呼吸道通畅性 、舒缓平滑肌痉挛状态 、抑制气道严重等为主 ，抗生素是临床常用的药 物 ，虽然可缓解其病情 ，但是极易产生耐性 ，并对患者的机体造成不同程度的毒副作用 ，安全性相对较低 。

该病属于中医学 “喘症 ”“哮病 ”范畴 ，中医认为该病主要是患者邪气入侵 、痰饮内伏 、情志失调等所致 ，患者素体脾肾阳虚是该病发病的根本 ，不论是饮食寒凉之物 ，还是外感风寒邪气 ，均会造成 脾肾阳虚 ，在脾肾阳虚的基础上 ，寒痰内伏 ，是该病发病的主要病理因素 ，所以中医治疗该病主要是以“温肺降气、祛邪化痰 ”为主 。

麻黄附子细辛汤中的细辛 、附子以及麻黄为君药 ，麻黄可利水消肿 、宣肺平喘 ；附子可散寒止痛 、补火助阳 ；

细辛可祛风散寒 、解表止痛 ；

制南星具有化痰燥湿 、降逆止呕的功效 ；

射干具有清热解毒、利咽祛痰的作用 ；

桂枝具有散寒除湿 、健脾益肾的作用 ；

干姜具有回阳通脉以及温中散寒的作 用 ；

五味子在敛阴平喘 、益气生津方面作用独特 ；

甘草在解热止痛的同时调和诸药，使得整方具有宣肺平喘、解痉祛痰的功效 。

现代医学认为，麻黄附子细辛汤可加快Th2细胞凋亡 ，对于Th2因子的分泌以及释放具有一定的抑制作用 ，调节了机体中Th2因子的平衡性，其中麻黄扩张支气管 ，改善支气管痉挛状态，桂枝对肥大细胞等具有抑制作用，起到抗过敏以及抗炎的功效 ，故本研究示 ：治疗效果 ：研究组总有效 率为 97．1％ 、对照组总有效率为80．0％ ；PEF、FEV，指标研究组的远比对照组的高 ，呼吸困难 、喘息 、哮鸣音以及咳嗽症状评分 ：研究组的远比对照组的低 ，差异突出。

综上所述，支气管哮喘寒哮证老年患者予以加味麻黄附子细辛汤辅助布地奈德治疗 ，可有效缓解其支气管痉挛等症状 ，保证呼吸道的通畅性 ，促使临床指标恢复正常 ，安全有效 ，值得广 大患者信赖并予以推广 。

各位朋友，看了以上历时两年、严谨科学的对照实验，你对治愈自己或家人所患的支气管哮喘病，是不是从此有了满满的信心？

我是中医李书香，如果有哮喘或妇科上的问题，可以联系我，我会尽量及时给你回复。