帮您了解脑血管病(四）

动脉硬化——心脑血管病的元凶

早晨在公园里晨练、散步，大家互相寒暄，很多人说自己患有动脉硬化。但是，真正了解得透彻吗？其实，是似懂非懂，那就让我们共同学习吧！

人的动脉结构分为外膜、内膜及中层。血管壁的厚薄及弹性主要决定于中层所含肌肉、纤维组织的多少。心脏的血管含肌肉纤维组织较多，脑血管与心血管厚度之比为1:4至1:12。因此，心脏血管壁厚而弹性也较好，适合于做介入治疗。而脑血管缺少肌肉及纤维组织，故较薄，这也是脑血管病在应用介入或溶栓药物治疗时可能发生出血的原因。

动脉硬化有三种类型：

1、高血压引起的小动脉硬化，

2、动脉中层钙化，

3、动脉粥样硬化。

三者中动脉粥样硬化常见，可发生在心、脑、肾、肠系膜、四肢等任何动脉。它是由于脂质代谢障碍，血中的脂质（低密度脂蛋白等）沉积在血管内膜上所致。切开血管，可以看到内膜上隆起的灰白色或黄色斑块，像煮的粥一样，故称为动脉粥样硬化，低密度脂蛋白，胆固醇及甘油三脂增高和高密度脂蛋白降低与动脉粥样硬化关系密切。高密度脂蛋白是好的脂蛋白，像清道夫一样，将不好的脂质清扫至肝脏，分解后排出体外。它不能低于1.6mmol/L，烟酸是增加高密度脂蛋白的最有效的药物。

动脉粥样硬化发生后，动脉管壁增厚、变硬，使血管管腔变狭窄，甚至闭塞，导致供血不足，细胞及组织营养不良。

全身三处最危险的动脉硬化区：

一、心脏动脉粥样硬化：引发心绞痛、心律不齐及心肌梗死等。

二、脑动脉粥样硬化：引发脑梗死或脑出血等。

三、颈动脉粥样硬化：

颈动脉很粗，我们自己用手在颈的两侧就可以摸到它有力的搏动，它直接供应脑及头部五官的血液。颈动脉硬化时，就如同有人掐住了我们的脖子，由于缺血、缺氧造成病人气短、头痛、头晕、思维记忆力减退，可导致脑萎缩。如颈动脉斑块脱落，可造成多器官的栓塞，如发生在脑可引发脑栓塞，在肺可发生肺栓塞，症状有：咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等，发生自心脏就是心肌梗死。脑栓塞，产生偏瘫、失语、失明等。过去认为外国人颈内动脉粥样硬化的多，中国人较少。实际上是我们过去缺乏检查的设备。现在我们医院对脑血管病人基本都做彩超及核磁血管造影，发现发病情况和外国人相差无几，有条件的不妨也作为检查内容之一。前不久省内一位著名学者突患脑血管意外，实际是一侧颈动脉闭塞所致。

动脉硬化的原因除了高血压、糖尿病、血脂异常、高粘血症等外，良好的生活习惯，对动脉粥样硬化有促进作用。