包子有肉，不在褶上；方子有效，不在价高

很多人看病时，经常问这样的问题：“这么便宜的方子，能管用吗？”也有一些或有钱、或有势、或有地位的患者，声明要医生一定要开贵药、开好药，似乎贵重的药效果就一定好。

古代的贵重之药，当然有贵的道理——或是稀有难得，或是炮制复杂，或是囤积居奇，或是疗效上佳。

现代的贵药就更多了，除了上面的原因，还有包装、宣传、炒作、中间渠道等等，层层加码，家家剥皮，多出来的这些钱，就是您交的智商税！当然，这是另外一个话题，咱们以后再讨论！

中医治病，辨证论治，视病开方，因方施药，并不存在“重病用贵药，轻病用贱药”之说，无论贵贱，只要能治病，就是好药！

当然，现在是商品社会，不排除部分医者，为了迎合患者的心态，或是出于各方面的压力，不得不违心地滥用一些贵重药品！这既是医生的无奈，也是患者的悲哀，富者本可不用多花钱，贫者却无钱购置贵重药。

老韩临床上面对的患者，多是平民百姓，少有大富大贵之人，所以开药尽量选用价廉之品，治病的同时，也希望减轻患者的经济负担。曾经有自恃富贵的患者，声称不怕花钱，要求多开好药、贵药。老韩颇感为难，中药方子本身有自己的配伍，“增之一分则太长，减之一分则太短；著粉则太白，施朱则太赤”，并不能随意改变，即便想加贵药，也怕破坏了原有方子的结构，影响疗效。这时，往往需要多说很多话，再三解释，方能获得理解。

当然，老韩是个小大夫，只能多费口舌，相比之下，名医应对这种事，就显得从容多了。下面，就给大家讲两个名医的故事：

范文甫巧借药引讽富豪

清末宁波名医范文甫(1870～1936年)，生性豁达，人品高逸，对贫寒者深寄同情，处方多用价廉之品，以免增加负担。但对富家豪傲表现则时加讽嘲。某日，有富豪之家延请范氏出诊，一再示意多用贵重之药，一是为显示家中富有，二是以期药效。范听后心中多有不快，口中依允。处方后加列药引：黄马褂—件，石狮子一对。药房伙计看过处方，甚觉惊讶，说明并无此药。差人将方带回，禀报主人。富家忙问范文甫，“先生处方中石狮子、黄马褂，药铺告无此药，还请明示别名，也好设法筹措”。范答：“此为真物，并非他药别称”。“为何以此二物作引?”范说：“我是投先生所好，尊意不是一再要我用贵重之药吗?黄马褂乃皇家之物，千金难买，可谓贵也；石狮子一对，重愈万千，不可谓不重!”富豪方悟，甚为惭愧。范说：“要我重开—方，可有份外要求?”病家忙说：“不敢，就依先生之意”。范文甫这才重新援笔授方。

冉雪峰人参煅灰应权贵

冉雪峰(1877~1960年)，巫山名医，25岁时行医武汉，名震峡江。上世纪二十年代末，安徽某高官的老母高烧不退，曾请日本、德国医生治疗不效。经人推荐，冉前往治疗。详询病情诊脉后，冉开处方：北柴胡、丹皮、鲜生地、元参、花粉、知母。另加药引：“上好野山参一两，瓦上煅为白灰，煎汤作引”。老太太服药后果然奏效，继经调理，不数日痊愈。事后，同仁多有不解，冉之处方并无稀奇药物，何以有此等疗效?尤为奇者，野山参煅灰作引未见医籍记载，不知是何道理。冉解曰：这位老太太平日养尊处优，这次偶然感冒发烧，本非大病。奈何儿子官做大了，钱多了，小题大作，中西医请了不少，药物杂投，以致阴伤热炽。我用的药物本很普通，但这些贵人不信贱药。我把野山参烧灰作引，其实并不起药理作用，只起精神作用。老太太一看价钱贵，就认为是好药，其实真正起作用的是草药。众人叹服。

所以，大家看病的时候，大可不必在用药的问题上对医生多加限制，尤其是要求用贵药、用好药。因为，但凡有良心的医者，关心的都是疗效，在有效的前提下用最便宜的药，很少有人会看价开药。当然，也不排除你遇人不淑！

在不考虑价格的情况下，但凡医生都愿意用质量好、疗效佳的贵重之药。但是，现实的情况不允许我们这样做，因为绝大多数老百姓是承受不起高昂的药价的。

作为年轻的中医大夫（老韩马上40，也不算年轻了[捂脸]），在感叹药价过高、难以使用贵重药材的同时，更应该不断学习、不断努力、不断提高技术，尽可能地用便宜的药物和治疗手段去解决问题。

老韩不才，与所有年轻的同道共勉！