发现肿瘤后，这个问题你一定要知道

内容来自我的微信公众号：“全科张航医生” ，可关注了解更多健康科普。

临床上，发现了肿瘤，很多家属第一时间会问“医生，是早期还是晚期？”，这个问题很难马上回答，究其原因，这里涉及到一个“肿瘤的分期、分型和分级”的问题，要把这个问题说清楚，我先举个例子。

（图片来源于网络，仅供参考）

假如你是个老师，一个学生要考研，他问你“我考研难度大不大？”你肯定马上不能回答他是大还是不大，你要从这几个方面了解学生的情况。

01、距离考研的时间有多久？

距离考研的时间越长，考研的难度就越小，因为你准备的时间就越多。这个时间就类似于肿瘤的分期。

02、考的是什么专业？

越热门的专业，考研的难度就越大，因为越热门的专业竞争的难度就越大。这个专业就类似于肿瘤的分型。

03、自律性怎么样？

学生在复习阶段，越自觉学习，那么考研的难度就越小，因为越自律的人就越容易成功。这个自律就类似于肿瘤的分级。

以上三个方面都很重要，如果非要把这三个方面的重要性做个排名，肯定时间最重要，自律和专业谁排第二第三真的不好排。

所以，要回答肿瘤是早期还是晚期，就必须把“肿瘤的分期、分型和分级”的这三个问题弄清楚，单凭一个CT报告或者彩超报告来回答是片面和不准确的。

下面我就对“肿瘤的分期、分型和分级”这三个问题一一阐述：

01、肿瘤的分期（staging）

是根据原发肿瘤的大小、浸润的深度、范围以及是否累及邻近器官、有无局部和远处淋巴结的转移、有无血源性或其他远处转移等参数来确定的，其实质是反映肿瘤的侵袭转移程度，是评价恶性肿瘤侵袭转移范围、病程进展程度、转归和预后的重要指标。

原发肿瘤的大小及浸润范围（T），局部淋巴结（N）受累情况，远处脏器中肿瘤转移情况（M）的判读是进行肿瘤TNM分期的评价参数。

这里的TNM是根据相应的检查包括病检得出来的，TNM这三个字母的右下角分别对应一个数字，虽然，不同肿瘤TNM分期中T、N、M判读界值不尽相同，但一般而言，数字越大，病情越晚，预后越差。

02、肿瘤的分型（classification）

目前，WHO肿瘤分型标准是公认的肿瘤分型方案，通常按照优势成份分型原则进行恶性肿瘤的分型，即以肿瘤主要组织学类型（＞50%的组织结构）进行分型诊断。

肿瘤的病理学分型是最能反映肿瘤来源组织细胞的生物学行为和形态学特征的重要参数。但按照优势原则进行的恶性肿瘤分型方案在反映肿瘤组织学特征、生物学行为和预后方面均存在一定的局限性，并不能满足肿瘤个体化治疗中对于肿瘤诊断精细化的要求。

因此，在目前所采取的传统肿瘤病理学分型的基础上，大力推进以肿瘤分子表型检测为核心肿瘤的分子分型诊断迫在眉睫。有些分型的恶性程度大，有些分型恶性程度小，这个需要病理科医生根据肿瘤组织在确定。

03、肿瘤的分级（grading）

要谈分级，就必须说说分化的概念。肿瘤细胞分化是指肿瘤细胞逐渐演化成熟的过程。

目前，简明三级方案最为常用：Ⅰ级（G1），即分化良好者（称为“高分化”），肿瘤细胞接近相应的正常发源组织，恶性程度低；Ⅲ级（G3），分化较低的细胞（称为“低分化”），肿瘤细胞和相应的正常发源组织区别大、分化差，为高度恶性；Ⅱ级（G2），组织异型性介于Ⅰ级和Ⅲ级之间者，恶性程度居中。

此外，还有学者将部分未显示分化倾向的恶性肿瘤称为未分化肿瘤，属于IV级（G4），为高度恶性。

内容来自我的微信公众号：“全科张航医生” ，可关注了解更多健康科普。