偏头痛是一种临床常见的慢性神经血管性疾患，其发病特点为反复发作的、一侧或双侧搏动性的剧烈头痛。持续 4～72 小时，发作前常有视物模糊、闪光、偏盲、半侧面部和肢体麻木等先兆，发作时常伴心率加快、面色苍白、恶心、呕吐，畏光、畏声等。

偏头痛急性期的治疗药物分为非特异性药物和特异性药物。

（1）非特异性药物：非甾体抗炎药；巴比妥类镇静药；阿片类镇痛药。

① 非甾体抗炎药：研究表明，解热镇痛药对于轻、中度的偏头痛发作和既往使用有效的重度偏头痛发作，可作为一线药物首选。

② 巴比妥类镇静剂：可促使镇静、入睡，促进头痛消失。因镇静剂有成瘾性，故仅适用于其他药物治疗无效的严重患者。

③ 阿片类药物：有成瘾性，可导致药物过度应用性头痛并诱发对其他药物的耐药性，故不予常规推荐。仅对仅适用于其他药物治疗无效的严重头痛者，在权衡利弊后使用。

（2）特异性药物：曲坦类药；麦角胺类药；降钙素基因相关肽受体拮抗剂等。

① 曲坦类药物：曲坦类药物为 5- 羟色胺 1B/lD 受体激动剂，能特异地控制偏头痛的头痛。曲坦类的疗效和安全性均经大样本、随机安慰剂对照试验证实。药物在头痛期的任何时间应用均有效。与麦角类药物相比，曲坦类治疗 24 小时内头痛复发率高 (15%～40%)。

② 麦角胺类药物：麦角胺类药物治疗偏头痛急性发作在临床上应用较早，但判断其疗效的随机对照试验不多。麦角胺具有药物半衰期长、头痛的复发率低的优势，适用于发作持续时间长的患者。另外，极小量的麦角胺类即可迅速导致药物过度应用性头痛，因此应限制药物的使用频度，不推荐常规使用。

③ 降钙素基因相关肽（CGRP）受体拮抗剂：CGRP 受体拮抗剂通过将扩张的脑膜动脉恢复至正常而减轻偏头痛症状，且该过程不导致血管收缩。2 项大规模随机双盲安慰剂（或曲坦）对照试验显示 CGRP 受体拮抗剂（MK-0974）有良好的临床疗效，300 mg 口服后 2 小时的头痛缓解率与曲坦类相当，不良反应的发生率略高于安慰剂。