植入颈动脉支架，不能治愈本次脑梗死，为何还要浪费钱做手术？

最近接诊了一位在早期错过了静脉溶栓治疗和脑动脉机械取栓的一位患者，信息当然是由他的家属提供的。目前这位患者正在住院治疗，好消息就是目前他的病情已经控制非常稳定了，没有进展恶化，而且还比两三天前要好那么一点的，这当然是一个非常好的消息。

这名患者在住院期间通过血管核磁发现了，导致他本次脑梗死的主要病因是因为它的左侧颈内动脉出现了重度狭窄，根据家属提供的核磁影像片子，基本可以判定它的左侧颈内动脉狭窄率已经超过了90%。

我在以前的视频中也跟大家说过，对于已经发生了脑梗死，并且颈动脉狭窄率已经超过70%以上的患者，我们是积极建议植入颈动脉支架的，但是目前摆在患者家属面前有两个疑难问题，所以才导致他犹豫不决。

于是就决定向我咨询一下，第一个问题就是他父亲目前的年龄已经71岁了，年龄相对比较高，所以他就非常担心这次的手术风险是不是是有点高了，不安全了。第二个问题就是植入颈动脉支架以后，对于本次已经发生的脑梗死恢复能不能达到一个好的效果？其次就是植入颈动脉支架以后，以后还需不需要给取出来？

当然比较核心的一个问题就是如果不能恢复本次脑梗死的症状，那么为什么还要植入颈动脉支架呢？

首先就来回答第一个问题，目前颈动脉支架植入手术相对以前而言已经算得上是非常成熟了，安全性也相对比较高，所以对于年龄这个问题也就放得更开了。当然就有一些人会说老爷子都已经71岁了，目前有没有可以替代颈动脉支架植入的治疗技术？

有，但是同样是手术治疗，也就是颈动脉内膜剥脱术，当然这两场手术都不想采取的话，那么只有药物保守治疗，也就是长期服用阿司匹林和他汀，定期抽血化验相关指标，饮食运动做到合理，但是采取保守治疗，也就意味着患者发生脑梗死二次复发的几率比较高。

接下来再来回答第二个问题，就是植入颈动脉支架以后，对于本次已经发生的脑梗死症状恢复到底有没有好的效果？其实对于少部分人而言获益性还是不错的，而对于大部分人而言，对于本次已经发生的脑梗死症状恢复并没有达到很好的效果。

这个时候很多人就会说，既然不能帮助恢复本次已经发生的脑梗死症状，那么我为什么还要植入颈动脉支架？其实植入颈动脉支架的主要目的还是在于预防患者下一次可能发生的危重型脑梗死的发生，减少患者的致死率。

对于已经植入了颈动脉支架的患者，不需要再次把颈动脉支架给取出来，也就是说颈动脉支架会伴随患者的终身，最后决定需不需要植入颈动脉支架，决定权其实还在患者和家属自己的手里，在权衡利弊以后过好处远大于坏处的话，大家其实是可以植入颈动脉支架的。

好了，今天就聊这么多，关注医学科普，关注神经内科曾大夫。