疾病发展的一般规律是什么？

【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之七十。（更多精彩内容持续更新中……）】

“故病久則傳化，上下不並，良醫弗為。故陽畜積病死，而陽氣當隔，隔者當瀉，不亟正治，粗乃敗之。”——《黃帝內經•生氣通天論》

原文是：“故病久则传化，上下不并，良医弗为。故阳畜积病死，而阳气当隔，隔者当泻，不亟正治，粗乃败之。”

这段话讲的是临床上的一种治疗方法和现象，对于我们的养生也很有指导意义。第一句话“故病久则传化”，“病久”指的是疾病得的久了，”传化”就是传变的意思。这个词在中医学里经常会遇到，尤其是在《伤寒论》里面，从三阴经到三阳经，从三阳经到三阴经的这种传化；（今日头条@中医彭鑫博士）由太阳经传为阳明，由阳明传为少阳，这就是传变，是疾病的一个变化过程。疾病久了之后就会传变，《素问直解》里边注解为：“病久者，邪留而不去也，传者，始伤皮毛，留而不去，则入于肌腠，留而不去，则入于经脉冲俞，留而不去，则入于募原脏腑。化者，或化而为寒，或化而为热，或化而为燥结，或化为湿泻，盖天有六淫之邪，而吾身有六气之化也。”

《素问直解》解释的非常好，这段话联系起来是这样理解：就是得病久了邪气留而不去，留在身体里面，不会消除。“传”就是一层一层的往里传。一开始伤皮毛，这个时候留而不去，就会继而进入肌肤腠理，这是更深一层。再留而不去，再往里传，就是入于经脉冲俞，还有进入奇经八脉，俞穴里边。再留而不去，则入于募原脏腑，“募”就指的募穴，“原”指的是原穴，其实用来引申为进入身体的脏腑里去了。再留而不去，就直接进入骨髓，这就不能治。“传”就是化而为寒，有的是化为热；“化”一开始伤人的身体，可能是寒邪或者是风邪或者是暑邪等等六淫伤身体。但是，六淫伤身体，有的是比较简单。

比如小朋友，到了春天有的时候热，有的时候凉，气温波动比较大。上午出门特别热，穿着很薄的衣服出去玩，到了下午刮风阴天，气温骤然下降，让风一吹，回家之后就发烧了，这伤的是寒邪，寒邪就会让他感冒。一开始他感冒，身热，汗不出，浑身怕冷，可能一开始伤寒，过两天之后，因为小孩是纯阳之体，就会化热，化热什么表现呢？燥热烦渴想要喝水，浑身特别热，高烧，有的孩子会出汗，有的会不出。寒气一闭阻皮毛之后，热出不来，就会郁而化热，就产生高温。（今日头条@中医彭鑫博士）再有的小小孩，因为神经系统发育还没有完全，一遇到高温，比如说38.5℃以上的高温就会出现惊厥，身体就开始抽动、惊厥，这时候家长就特别害怕。其实这个过程很简单，这就传化，一开始是一个寒病，后来逐渐转变为热病，再往里发展进入肝脏，成了一个内热、内风的一种病。治疗就是一层一层的治疗，一开始在皮毛的时候非常好办，用麻黄汤或桂枝汤来解决。家里没有麻黄汤、桂枝汤，我以前在讲《中医古法婴幼养生》的时候专门讲过，要是让风寒伤着的话，用葱、姜、红糖煮水喝，小朋友一喝出一身汗就好了。有人说：彭博士，太麻烦了，还得找葱，姜。你要是嫌麻烦的话，还有一种方法给小朋友刮痧或者拔罐，小孩一刮痧或者一拔罐之后，气血一疏通了，寒气出来了，就不会往里传了。

这是停留在皮毛，再进一步，它就是停留在肉腠肌肤，再往里发展就停留在经络，第四层就是脏腑，它是一层一层往里传变。“化”就是变化，一开始是寒，后来化为热，时间再一长可能会化为痰和湿，就会咳嗽有痰，这就是化的意思。所以，或者有的化为寒，有的化为热，有的化里为燥结。燥结主要表现为吐的痰特别干燥，一个小痰块一个小痰块的，这多见于老年人或者中年人。燥气特别重，秋天的肺气受了燥之后容易出现痰块这种情况。就是吐了痰之后，痰居然能迅速沉到水底。就是把痰吐到水里边之后，“唰”一下子痰块就沉底了，说明痰的密度很大，叫燥结。

还有的人表现为燥结就是大便特别干燥，热转化为燥结了。有的是化而为湿泻，觉得一开始是伤了风，伤了风之后肠胃也不舒服，腹泻，上吐下泻。如果还不好好治疗，再过一段时间，就是变成长期的大便不成形，泻泄。我在门诊遇到过好多例这样的患者，这就是化而为湿。（今日头条@中医彭鑫博士）所以，六淫的邪气会在身体里边有六气的自化，外在的大自然当中的六淫，风、寒、暑、湿、燥、火，伤及身体就会让身体就会产生风、寒，暑、湿、燥、火内化，这叫六气。

到了宋朝以后，很多人就认为《黄帝内经》的核心中的核心，尤其是在临床上的核心叫做五运六气。五运指的是金、木、水、火、土，天有五运，人有五脏相对应；六气指的是风、寒、暑、湿、燥、火在身体里边的化合。所以宋朝之后，就有一句谚语叫：“不懂五运六气，张口伸手便错”，就是不懂五运六气，要治病的话，一张口一伸手都是错的。这就形容《黄帝内经》，在进行临床阐述的时候，经常会运用这些概念、方法让读者先去理解，然后进而学会治病的原则和方法。（未完待续）

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