人体阴阳互根合和的规律

【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之七十五。（更多精彩内容持续更新中……）】

“岐伯曰：陰者，藏精而起亟也；陽者，衛外而為固也。陰不勝其陽，則脈流薄疾，並乃狂；陽不勝其陰，則五藏氣爭，九竅不通。”——《黃帝內經•生氣通天論》

原文是：“岐伯曰：阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也。阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂；阳不胜其阴，则五藏气争，九窍不通。”

这段原文从字面上意义来讲有几个难点，我先从头和大家顺一下。“岐伯曰”，我们看《黄帝内经》读到这里，经常会看到岐伯，岐伯这是一个人，他是《黄帝内经》中黄帝的一个老师，专门教授黄帝一些非常高深的医理，还有养生、天地、阴阳、自然规律道理的一个智者。岐伯说“阴者，藏精而起亟也”,对应的是“阳者，卫外而为固也”。“阴者，藏精而起亟也”，我们先讲讲起亟的“亟”，这个字就是太极拳的“极”古代的繁体字的写法，去掉左边的“木字边”，剩下的一边，就是这个字。这个字古人有两种读法，一个是ji一个是qi，更多的注解认为这个地方是读qi，就是屡次、频繁的意思。（今日头条@中医彭鑫博士）汪机注解为“亟者，起而应也。外有所召，则内数起以应之也。”指的是阴精在内，不断地扶植阳气，阳气主护卫于外，“阳者，卫外而为固也”。阳气护卫在外而为阴之固，它俩是互相扶持，互相保护的。阴是在里边，阴往上升变成阳。所以不断地扶植阳气。我们之前讲过阴阳互根的原理，阳要想上升，阴就给它源源不断地做支撑。

所以，善补阳者，必于阴中求阳，阳得阴助而源泉不竭，讲的就这道理。我们在临床上，就会发现，善于补阳气的人，一定会用一些滋阴之品。尤其是像张仲景、张景岳这样的大家，他们在补阳气的同时，尤其是在补五脏阳气的时候，通常都会用一些滋阴的药，先把真阴给滋养好。滋养好之后，再用少火生气的方法慢慢温煦，把阳气扶助起来，这就是补养五脏的方法。补养五脏不像治疗表证那样简单，比如桂枝汤证、麻黄汤证，就没有这些复杂的阴中求阳、阳中求阴的思路。（今日头条@中医彭鑫博士）但是对于内科的内伤杂病来讲，病久气虚、病久阴虚这些情况，就需要考虑阴阳互根互用这种方式来应用于临床。我们再往后看，阴气不断的扶植阳气，阳气主护卫于外，保护阴气，使它固密，不受损伤，阴阳二气，一个是在内，一个是在外，在内的是不断向外输送阳气的源泉。在外的是不断地往里收敛，保护阴气不受损伤，它俩就形成一个互相交通这样一种状态，这就是这段所讲的内容。

所以，阴藏着精微物质，不断化生阳气；阳是保卫外面，让肌腠固密。阴气不受损伤，不至于耗散，是这样一个作用。“阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂。”如果说阴不能胜阳，就会使经脉流的速度非常急迫而快速。“脉流薄疾”，就是急迫而快速的样子，“脉”指的是经脉，是经脉的气血流通非常快速而急迫，这样一来就会“并乃狂”，“并”就是合并加重的意思，指的是如果阳气亢盛，比如三阳合并，阳邪并于阳脉或者是阳分，就会发狂。中国古人在《黄帝内经》里面经常形容这种疾病，比如说“登高而歌”，就是跑到高处歌唱，大声喊叫。还有一种表现叫做“弃衣而走”，就是感觉衣服太拘束了，衣服全都脱掉之后狂奔，这叫“弃衣而走”。这种人的发病状态就是狂，那么狂与心和肝相关。所以，古人在论述这种病机的时候都通常把它描述为心阳上亢、肝阳上亢、心火上炎。

心藏神，肝藏魂，心神不安，阳气亢奋，就会发狂，讲的就是这种病机。但是《黄帝内经》的很多注家观点不太一样。《素问吴注》对“并”的解释为：“阴不胜其阳，则阳用势，将见脉流薄疾而急数”。关于这个“并”的意思，大多数人都理解为合并和交并，引申为重复和聚合的意思。“并”就是交并，相交合并的意思。使什么合并呢？有一些医家看法就不一样，像张介宾在《类经》里注解为：“并者，阳邪入于阳分，谓重阳也，阴不胜阳，则阳邪盛，故当为阳脉阳证之外见证如此。”还有的认为这个“并”就是阳邪入阳分，王冰注解：“并，谓盛实也。（今日头条@中医彭鑫博士）狂，谓狂走或妄攀登也。阳并于四肢则狂，《阳明脉解》曰：四肢者，诸阳之本也，阳盛则四肢实，实则能登高而歌也。热盛于身，故弃衣欲走也。”王冰就认为“阳并于四肢，登高而歌，弃衣而走”，讲的是这个道理。也有的认为是阳邪加重的意思，比如《素问集注节解•卷一》说：“并，合并也，即前阳蓄积之谓，注为时盛，是也，三阳合并则阳盛而火旺，火旺则神明乱而为狂，即重阳者狂之谓。”所以，综合上述的这些医家，虽然他们的思路在什么是相并这一点上有些分歧，但实际上这些都和临床是非常吻合的。这种情况，综上来看也是围绕着一个病机，那就是阳邪并于阳分，而且会加重，这种情况就会出现狂。

我们前文也讲过，也同样是这篇《生气通天论篇第三》里面所讲的“故阳蓄积病死，而阳气当隔，隔者当泻，不亟正治，粗乃败之。”我们之前都讲过这样的原文，就指的是“阳蓄积”，阳蓄积这种病一旦出现当隔，再加上于庸医治疗的话，就容易误治，就容易误判。这个患者就会出现“死症”，这种死症就是所谓的不治之症。（未完待续）

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