脾胃虚寒为什么难医好？

【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之一百一十。（更多精彩持续更新中……）】

“故春善病鼽衄，仲夏善病胸脅，長夏善病洞泄寒中，秋善病風瘧，冬善病痹厥。——《黃帝內經•金匱真言論》

（接前文）“仲夏善病胸胁”，仲夏就是夏季的时候，善病胸胁。我们之前讲了，夏季的时候病在心，俞在胸胁。上一次我们讲的是夏气者，病在藏，这里主要是指的心脏。我上次课大家仔细听，再重新听一遍就明白了。夏天的时候对应的脏器是心脏，所以它的表现就是胸胁部，胸指的是胸部，胁就是从腋到肋骨这个侧面。这个位置疼痛、难受，这都是它的症状表现。

心脏有问题的人，症状第一是胸闷，第二个是气短，第三是心慌，主要是这三点。一开始只是胸闷、气短、心慌，再往下发展心脏的这个地方就会疼，现代医学描述叫心前区疼痛。有的患者会放射到后背连着肩胛骨都会疼，还有的人描述说，腋下肋骨疼，这都是心脏有问题放射过去的表现。还有的人描述不准确，说胃口疼，很多人不知道胃口是什么意思，胃口就是这个北方的一种土语，胃口疼指的就是心窝的这个地方，就是胸骨柄往下有凹陷，叫“心窝”，这个地方疼叫胃口疼。（今日头条@中医彭鑫博士）其实是什么呢？不是胃疼，大家注意，一定要进行鉴别诊断，行医的时候一定要仔细再细心。他说胃口疼，很多人就被误导了，有时候临床医生很容易被一句话误导过去。所以我们当时在学医的时候，老师就反复强调，一定要弄明白患者的主诉是什么？他描述的是什么？具体到底指的是什么意思，而不要说患者说什么你就真听什么。患者有时候他那种口语或者土语描述的那个词，跟我们的实际上的症状描述不一致。

比如说胃口疼，其实说的心前区偏中间这个位置疼痛，绝对不是胃疼。要注意，你要按照胃疼去治麻烦了，按照心脏去治才对。所以我刚才讲的，就是病在胸胁的一个表现，这都是心脏病的一个表现。

我刚才讲了心脏病初期就是胸闷、气短、心慌，再往下就是疼痛。比如说左胸前部心前区疼痛，放射到后背，然后放射到腋下，有的人放射到胳膊，胳膊都疼，有的人会描述为胃口疼，就是心窝那个地方疼，这都归属于胸胁部的疼痛，都是心脏的表现，这是第二步。第三步要是心肌梗死。（今日头条@中医彭鑫博士）老百姓叫心肌梗死，其实就是心肌梗塞，这种情况表现就是有濒死感，这一点非常严重，如果是得过心肌梗死的人一辈子不会忘记这种感觉，就是濒临死亡的感觉，自己感觉自己快死了这种感觉，只有在心脏病的时候会出现。

肾脏病、肝脏病、肺脏病，脾胃病发作的时候，绝对不会有濒死感，不会感觉自己快死了。只有一个脏器得病，有一种自己快死亡的感觉，就是心脏病，有濒死感。所以中国古人就发现这一点，心脏有事不得了，而且心脏一旦有了心肌梗死的这种症状的时候，会感觉自己快死了，所以，中医叫做心藏神，认为心脏和神是连着的。（今日头条@中医彭鑫博士）这点很神奇，我们都知道，先按照现代医学来讲，神的意识活动主要是神经系统，神经系统主要是在大脑里，不是在心脏。心脏是循环系统，和神经系统不一样。但是问题就出来了，患者的自我感受、主诉，通常会有濒死感，所以这一点以后专门会跟大家分享，就是中医学对生命的认识和现在科学对生命的认识，二者有什么不同，又有什么联系，它俩有些地方看似矛盾，其实是统一的，以后我有专门的课去讲这部分内容。

这就是我们讲的“仲夏善病胸胁”，夏天的时候，我们出汗量特别大，很多人年轻人没有什么感觉，比较容易得病的这些人，尤其是老年人，夏天出汗比较多，很快就会有心脏的症状，胸闷、气短、心慌。再加上连续几天要睡不好觉的话，心前区立刻就会疼痛，这些都是心脏病。所以，夏天要养阳气。春夏养阳，秋冬养阴，春天和夏天得把阳气保养好，保养好的表现重点是把心脏的养好。春天是把肝养好，夏天是把心养好，就是不要出汗出太多，要保住你的心气，要保住你的元气，这就是夏天的养生方法。

“长夏善病洞泄寒中”，长夏很多人不理解，我以前也专门讲过，长夏就是夏天和秋天交界的时间，大概有点像三伏天这个时间段，这个时间段对应的内脏是中焦脾胃，脾胃气要是虚，就是“洞泄寒中”，“洞泄”以前专门讲过，“洞泄”的疾病就是腹泻。“洞泄”更强调的是吃点东西完谷不化，而且腹泻特别急迫叫“洞泄”。

“寒中”就是寒气在中的意思，也就是脾胃虚寒证。张志聪注解为：“脾为阴中之至阴，不能化热，而为寒中也。”脾为阴中之至阴，足经有六条，其中太阴经是脾经，脾经要是寒了之后就不容易温，所以，我们看到那些老胃寒，为什么老胃寒？有一类患者叫做老胃病，也就老胃寒病。这一类患者得调理很长时间才能调理好，像张景岳在《景岳全书》里治疗的那些患者都是调理了三、四年，吃人参十几斤、二十几斤才慢慢的把脾胃给调好。这就说明老胃病难治。

为什么难治呢？因为脾为至阴，要想把它温好了，极难，这有点像脱胎换骨，换一套脏腑的感觉。这对于医生和患者要求都很高，要求医生用药非常精，辩证非常准才行，要求患者需要好好配合调理，使人体的这段时间不能劳累，不能吃凉的喝凉的，不能让风吹了，要维护好身体的阳气。这个感觉就像好不容易点着了一个小火苗你得用手把它拢住，不要让风吹灭了，才能慢慢着大，阳气才能慢慢保养好。（今日头条@中医彭鑫博士）现在很多人令我就非常失望，有一些患者好不容易开好药了，也很对症，吃了一段时间非常好。但就像保护一个小火苗一样，好不容易给他点着了之后，他出去玩了七天，天天熬夜、坐飞机，回来一看症状又不好了，指标又出来了，症状又有了。好不容易给治好了，经不住七天的折腾又复发了。

有人就会说，是不是永远这样，其实不是。就是给治好了，症状消失了之后，需要养，就是让身体不要劳累，好好养着，就像用手把这个小火苗护住，等它慢慢越大越亮了之后，你再把手松开，风一吹它就不容易吹灭了，一开始的时候，需要养护着它。这就是为什么很多患者治好了之后又反复，反复完了又治，治完之后又反复的原因，就是缺乏一个养过程。（今日头条@中医彭鑫博士）养的过程中医来讲就是巩固治疗，就是这段时间不用天天服药，可能两天或三天吃一副药，但是这段时间最重要是把身体养好，不要熬夜，不要劳累，不要说话太多。我给大家都列举了“八项规定”，一共有八条，尤其还有房事不能太频，不能天天玩手机玩到很晚等等，我都规定的特别细。凡是遵照我说的方法去养生的人都会好，有的年轻人很快就恢复了，像那些伤精的很快就恢复。中老年人经过一段时间调理的都能得到很好的好转，你配合了，注意养了身体就容易好的快。这就是“寒中”的意思，就是中焦脾胃虚寒的意思，寒气在中焦。所以说长夏对应的是脾，脾是至阴之脏，得了寒病就很难好，所以“长夏善病洞泄寒中”。（未完待续）

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