艾灸的先后顺序和补泻方法

【本篇是：中医彭鑫博士讲解《艾灸养生》系列课程-之二十四。（更多精彩内容持续更新中……）】

听众朋友们，大家好，我是中医彭鑫博士。

今天，我们继续讲解艾灸养生系列课程。

艾灸的先后顺序

今天讲解艾灸的先后顺序和补泻方法。首先讲艾灸的先后顺序。古人对艾灸的先后顺序有明确论述。比如孙思邈《备急千金要方》•灸例第六说：“凡灸当先阳后阴，先上后下。”《明堂灸经》里也说：“先灸上，后灸下；先灸少，后灸多。”这个阴阳指的是阳经和阴经。就是艾灸的时候，先灸阳经，后灸阴经。

老百姓不知道阴经和阳经的区别。比如手上的阳经是手阳明大肠经、手太阳小肠经、手少阳三焦经。手上的阴经是手太阴肺经、手少阴心经和手厥阴心包经，这是手上的经络。足上的经络是足阳明胃经、足太阳膀胱经，足太阳膀胱经非常有名，因为我们做艾灸和刮痧，做各种各样的治疗，或者按摩，很多人都会推足太阳膀胱经。它是起于足，通行于后背。（今日头条@中医彭鑫博士）还有一个是足少阳胆经，足少阳胆经在前几年也很流行。有一个养生方法叫敲胆经。从环跳一直敲到膝盖外侧，这个位置是足少阳胆经的循行位置。这是足上的三阳经。足上的三阴经分别是足太阴脾经、足少阴肾经和足厥阴肝经。手上六条经，足上六条经，加在一起，正好是十二经，或者叫做十二正经。

正就是指正常的、正宗的、正规的循环经络。除了正经以外，还有经外的奇经八脉。以后我们再专门讲，今天就不展开了。总之，要是做艾灸，有的穴位在阳经，有的穴位在阴经，比如腿上足阳明胃经的穴位是足三里。又选了一个穴位，足太阴脾经上的三阴交穴。选了一个足三里穴，一个三阴交穴，都在腿上，先灸哪个？按照孙思邈的说法应该先灸阳经的足三里穴，然后灸三阴交穴。这是先灸阳经，后灸阴经的意思，上下来选择是先灸上部，再灸下部。

就壮数而言，我们之前讲过艾柱灸，有一壮一壮的说法。先灸壮数少的，后灸壮数多的。就大小而言，艾柱和艾条有粗有细，有大有小。按照大小来言，先灸艾柱小的，后灸艾柱大的。有一个循序渐进的过程，这是一般规律。但在临床上，还要结合患者的病情，进行灵活的应用，不能拘泥不变，这就叫知常达变。常就是普通的、正常的顺序。达变是指通达的变化。（今日头条@中医彭鑫博士）举一个例子，腰痛这种情况，正常的顺序是先灸腰部，在腰部选一个穴位，比如命门穴，这个穴位属于督脉，属于阳经。之后灸关元穴，或者神阙穴，这两个穴位在腹部，在任脉上，属于阴经。所以这叫知常。正常的状态是先灸阳，后灸阴。身体的后背是阳，身体的肚腹，前面属阴，以前在《黄帝内经》的课程里，专门介绍过阴阳的划分。这是知常。

达变是，比如一个脱肛的患者，针灸科经常会遇到。脱肛的患者艾灸，先灸哪里？先灸长强穴，把脱肛收上去，之后再灸百会以举陷。一个是收肛，一个是举陷。先灸下面，后灸上面，这不是和刚才说的先灸上，后灸下的顺序不一样了。为什么这样？因为这里涉及到具体的灵活应用、具体变化的机理。（今日头条@中医彭鑫博士）按照中医学讲：“火曰炎上”。艾灸之气是火力，先灸哪里？肯定是先灸身体的下部，尤其是脱肛，它脱垂出来了。先灸下部把这个问题解决，先让它收上去。同时，从根本上治疗，再灸百会穴让阳气往上升，这就是中医学的一个思路。

这就和先灸上，后灸下的顺序不一样了。这里是先灸下，而后灸上。这就是施灸的先后顺序。先灸阳，后灸阴；先灸上，后灸下；先灸少，后灸多；先灸小，后灸大这样一个顺序。因此在施灸的时候一定要注意先后顺序。同时提醒大家，在艾灸的时候，要在通风的环镜下进行，这是第一个。

艾灸的补泻

第二个我想跟大家分享的是艾灸的方法有补泻。补是补虚，泻是泻实，补的是正气的虚，泻的是邪气之实。大家一定要明白，艾灸的泻不是泻正气。正气在医学上是不能泻的。要泻的是邪气。邪气分为六种——风、寒、暑、湿、燥、火。比如泻风邪、泻寒邪、泻火邪、泻燥邪等，这六个方面都需要把它泻出去，这叫泻实。补是补正气之虚，尤其是艾灸可以扶正气。

艾灸的补泻最初记载于《黄帝内经》中。《黄帝内经•灵枢•背俞》记载：“气盛则泻之，虚则补之。以火补者，毋吹其火，须自灭也；以火泻之，疾吹其火，传其艾，须其火灭也。”这讲的是灸法的补泻也需要根据临床的辨证论治原则来具体操作。虚证，尤其是正气虚的人用补法，实证，邪气实的人用泻法。

艾灸的补法是在点燃艾柱或者艾条之后，不吹艾火，让它慢慢的燃烧、燃尽。比如把艾柱放在穴位上，让它慢慢燃尽，这种方法就是补虚的方法。

艾灸的泻法是在点燃艾柱或艾条之后，用口快速的吹艾火，让它燃烧的特别快，让火特别旺。这样让艾火的热力，迅速的透到穴位深层，以帮助泻其邪气。

从这里我们就知道，中医学是相通的。补虚的方法，都是温和的往里补。中医学补虚，尤其是补正气虚弱的人，为什么吃药要吃很长时间？脾虚的人、肾虚的人吃中药很长时间才能补回来。为什么？因为要是补的快了，身体吸收不了。有句话叫做“虚不受补”。就是特别虚弱的人，千万别给他吃特别补的东西。吃了之后，非但补不进去，而且身体还会有很多反应，特别不舒服。

老百姓都有这个常识，人大病一场之后，身体刚开始恢复的时候，能不能吃鸡鸭鱼肉？肯定不能！因为肠胃弱，身体虚弱吸收不了，反而增加负担。这个时候应该用中医的方法，叫做“清补”。清爽的“清”，补养的“补”。清清爽爽的，一点一滴的补进去。既好消化，还能慢慢的把身体养好。

所以中医养生，它是养。在座诸位很多人可能都在家里养过花草，种植过盆景，或者种过地，大家都有养植物的经验。比如种草养花，或种庄稼，要是水浇多了或者肥施大了之后，花儿就烧死了。人也一样，营养过剩，人也受不了。“养”是什么意思？“养”就是每天照顾好花，浇好水，把肥不多不少的施好，有空气，有阳光，充分让它吸收。这样花就越长越好。人其实也一样，养生就是“养”。

所以在这里，艾灸的方法也是这样。只要是补虚的，补正气之虚的艾灸方法。比如之前讲的艾灸关元穴、中脘穴、气海穴、足三里穴，要是用艾灸补养身体的时候，艾火之力就不能太烫，要有一种温煦的感觉，这种感觉是最好的。要是烫的皮肤特别疼，有灼痛感就不行，这就过了，就不是补的方法，这成泻的方法了。

所以中医学有句话“少火生气，壮火食气”。讲的就是这个道理。少火，微微的火，它慢慢的让阳气升起来，这叫“少火生气”，要是火太大，就把气消耗掉了，这叫“壮火食气”。这个原则同样应用于，无论是养生，还是用药，还是艾灸，各种方面都会用到。（今日头条@中医彭鑫博士）所以艾灸的补泻方法，很多人不懂，就觉得艾灸是补阳气的，它不会泻。其实更深层次的一点，就是艾灸到这个地方特别疼，火力特别大，这种情况下直接深透到穴位深层的时候，这时候重点是泻邪气。

我在这里想问一下大家。比如家里有人让寒风吹着了，得了重感冒。从中医学眼光看来，病机属于外有寒邪，闭住了毛窍、腠理，这是有寒实之证。患者浑身怕冷，出不了汗，这就属于寒实。这时候应该怎么艾灸？就应该用泻的方法，泻寒气。艾灸大椎穴，让火力特别猛，迅速的透到穴位深层，以帮助泻寒气，这就是用泻法。

要是这个人平时没精神，说话少气无力，到了冬天手脚凉、尿频、双腿无力、食欲不振。就感觉这个人特别虚弱，这是虚证。这时候能用特别猛的火来艾灸吗？这时候应该怎么办？应该选两三处穴位，灸之。比如关元穴，两个足三里穴。我在临床上，多用这三个穴。关元穴在肚脐下三寸，两个足三里穴在小腿外侧。艾灸这三个穴位，能不能用特别热的艾灸，距离特别近的熏烧？不行，这种方法就是泻法了。（今日头条@中医彭鑫博士）要用温煦的火力，就像熬粥，或者煲汤一样，不能用大火来煮，要用文火慢慢的炖，就把营养炖出来了。人体也一样，艾灸的时候要用温煦的火力，慢慢的灸，每天灸，连续灸一个月，就会发现食欲好了，体力增强，眼睛也亮了，浑身有劲，腿也不软了，这就是补法。请您记住，补法一定是温和的。

所以我之前讲，无论是艾条灸，还是艾具灸，自己在家里操作的时候，一定要记住，不要太疼。艾灸的时候，千万不要让皮肤特别疼。一定要用温和的火力，千万不要烫伤。这都是中国古人总结出来的艾灸补泻方法的技巧。

好了，今天的课程，就讲到这里，谢谢大家的收听，我们下次再见。（未完待续）

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