国医大师张镜人：五味药，为心脏“延寿”！化解老年冠心病

今天这篇文字，跟大家聊聊，中医里头对冠心病的一则治疗经验。这则经验，为已故的国医大师张镜人老先生所留。

张师有一张配伍，简单、典型、实用。这就是：

生晒参（另煎，冲服），淡干姜，炙甘草，生白术，丹参。水煎服，每日一剂，早晚各服用一次。

围绕这个配伍，还有一则小医案。我写一写，咱们共同感受。

话说有这么一个男子，年62岁。什么毛病呢？就是胸部痞闷，感觉到闷乎乎的，说不出的难受，左侧胸部后最为严重。同时，他还感觉有些隐痛，全身乏力，没有精神，伴随心慌。后来经确诊，为冠心病。

这现象，我一说，大家可能都很熟悉。没错。很多心脏不好，有冠心病的老人，都可能有这样的感受。

当时接诊他的人是谁？恰好是张镜人教授。

刻诊，见舌色紫暗，舌苔薄腻，脉象细弱。

当时，张镜人老师就用生晒参、干姜、白术、丹参、炙甘草为底，稍作加减来调治。患者服用以后很快好转，闷痛之感渐渐消失。

这是怎么回事呢？说起来分外简单。

其实，老年人、中老年人发生冠心病，我们要考虑气虚血瘀这个问题。

所谓气虚，主要指的是宗气虚。

什么是宗气？宗气是团聚于胸口的一股气，它负责鼓动心脏、输布心血，还负责支持人的呼吸。

宗气一旦虚弱，则必然出现心跳乏力、全身倦怠、神疲，脉象细弱，以及心慌心悸等现象。

宗气虚少，不能帅血而行。血液的推动，本来就是以气为主要动力。所以说，患者这时候就容易出现淤血。血瘀阻络，则心痛，舌色紫暗。

这个，就是相当一部分中老年、老年人的冠心病病因。

这个时候怎么办？肯定得补气活血，对不对？

但是，补气活血的办法多了，比如补阳还五汤等等。那么，生晒参、干姜、白术、炙甘草、丹参的配伍，为什么值得单独说一说？

第一个，很简单，就是配伍简明，容易掌握。才五味药，容易记啊！

第二个，这个配伍充分照顾到中老年和老年人的身体情况。人到暮年，肾气衰微，先天之本不足，同时脾日渐虚弱，生化气血的能力日益不足。这些，都是侧面造成宗气不足的重要因素，甚至可以说是深层因素。

你看有些人，在有冠心病的同时，腿软、食欲不振、全身倦怠乏力，面色晄白。这些都在提示，先天之本不足，后天之气不足。

这时候，用生晒参大补先天之气，同时振奋心气心阳，用白术来补益后天之本，健脾益气，再配合干姜温中补虚，化散体内阴寒之气，令气血得温而行，最后利用丹参来活血化瘀。这样的组合，相对来说就十分贴切，符合一般老年人的体质。

所以说，我把这个经验给大家写一写，供您参考。它确实是有点独到之处的。

当然了，具体应用的时候，也需要稍微化裁：

胸骨后闷塞严重的，加入瓜蒌、枳壳。痰浊较多的，加入半夏、薤白。平时胃胀，吃啥都吃不下的，加入香附、砂仁、谷芽。心律不齐的，可以酌加桂枝和炙甘草。至于说淤血特别严重的，可以加桃仁和川芎。还有口干，舌红，少苔，证属气阴两伤的，可以加入沙参、麦冬、石斛、五味子等等。

总之，随症化裁。所以我希望，非专业读者，能够在中医师辨证指导下下来借鉴、应用。当然，我自己的临床体会，就是无论怎么变化，主要的着眼点，就是一个“虚”字，一个“淤”字。年高体弱，气虚血瘀，这作为基本的辨证要点，是必须占主导地位的。

好了，关于这个事儿，我就给您说这么多吧。中医里头的好经验、好方法，数不胜数。文老师这些年，收集了不少，也尝试了不少。我愿意每天分享给你一些，咱们一起进步。

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