"桂枝汤"临床用方的5点体会

桂枝汤出自仲景《伤寒论》。由桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣五味药材组成。

【原文】

太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之；（《伤寒论》第4条）

功效为解肌发表，调和营卫。主治太阳中风证。症见汗出，发轻热，头痛，或鼻鸣干呕，舌苔薄白，脉浮缓者。

在现在临床上桂枝汤常用于感冒，原因不明的低热；多形红斑，荨麻疹，皮肤烧痒症，冬季皮炎，冻疮，妊娠呕吐，产后、病后低热等具有营卫不和，气血不利的患者。

桂枝汤是我在临床上使用较多的一个经方，在长时间的实际运用当中我发现，虽然原文认为桂枝汤主治病症以“汗出”为主，但事实上，桂枝汤对无汗病症也有很好的治疗效果。但有个前提，就是治疗无汗，必伴有正气虚弱，如果没有正气虚弱绝对不可使用桂枝汤，否者，不但对病情无效，反而会留恋邪气，加重病证。

桂枝汤加减化裁的5点心得体会：

一、头痛明显的患者：

加白芷、蔓荆子，以祛风散寒止痛；

二、鼻塞严重的患者：

加辛夷、苍耳子，以开窍通闭；

三、咽干咳嗽的患者：

加杏仁、款冬花，以止咳降逆；

四、喉咙痛的患者：

加半夏、桔梗，以利咽止痛；

五、项背僵硬的患者：

加葛根、羌活，以舒经通络；