钙离子拮抗剂类降压药长期应用应注意什么？

钙离子拮抗剂类降压药

钙离子拮抗剂类降压药是最常见降压药物，特别适合中老年高血压患者，尤其是单纯收缩压高的患者。常见药物如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、尼卡地平、乐卡地平、拉西地平等。 钙离子拮抗剂类降压药物在药理学上属于二氢吡啶类钙通道阻滞药，就是此类药物能影响血管钙离子的转运，从而扩张血管，使血管血流量增加，因此，此类药物除了降血压作用，还能治疗冠心病和心绞痛。

钙离子拮抗剂类降压药的药物代谢特点

此类药物中，不同药物代谢速度不一样，硝苯地平普通片剂，半衰期仅为4-6小时，一天需多次给药，而氨氯地平、非洛地平、伊拉地平代谢速度慢，一天一次给药就可以。此类药物经肝脏代谢，老年人和肝硬化患者服用此类药物，因药物代谢比较慢，服用时，在必要时需要注意减量。 钙离子拮抗类降压药物的常见副作用

钙离子拮抗类降压药常见不良反应包括：

心率反射性增快、颜面潮红、头晕、便秘，如硝苯地平普通片常见有这个副作用，因此目前更多使用的是硝苯地平缓释制剂或硝苯地平控释片，这2种新剂型药物的血药浓度波动范围大大降低，降压作用更加平稳，同时减少了服普通片引起的颜面潮红、头晕，便秘等副作用。 钙离子拮抗剂类降压药物常见不良反应还包括血管性水肿如面部水肿、脚踝水肿，一般不是太严重，大部分的患者能耐受。

其它少见或罕见不良反应还有以下几点：

神经系统不良反应：全身肌肉震颤、充血性青光眼、头部剧痛、阳痿等；

消化系统不良反应：血糖升高、溶血性黄疸、顽固性便秘等；

泌尿系统不良反应：尿频、血尿；

皮肤和软组织不良反应：重症多形红斑药疹、牙龈增生；男性乳房增大等。（但发生较少）

长期服用钙离子拮抗剂类降压药物的注意事项

1、高血压的长期治疗应当选用长效制剂，如硝苯地平的缓、控释制；氨氯地平、非洛地平等。

2、与其他降压药合用时可致血压过低需谨慎。

3、需要注意硝苯地平与β受体拮抗剂同用可导致血压过低、心功能抑制、心力衰竭。

4、突然停用β受体拮抗剂治疗而使用本药物时，可发生心绞痛， 故须逐步递减前者用量。

5、与硝酸酯类合用，治疗心绞痛作用可增强。

6、与西咪替丁合用时硝苯地平的血药浓度峰值会增高，应当注意调整剂量。服用钙离子拮抗剂出现心率增快、颜面潮红、头晕、踝部水肿等副作用时，首先要停药，换用其他降压药物。也可以和其他降压药物联合应用，减轻副作用。如与β受体阻滞剂合用减慢心率，与利尿剂合用，减轻踝部水肿等。如果不能耐受，就要停药。

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