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癌痛是癌症患者最常见的症状，如果说癌症是断断续续地吞噬掉患者的生命，那么疼痛便每时每刻地让患者对生命产生绝望。

在临床中，进入癌症中晚期出现癌痛的病例多不胜数。据研究报道，30％～45％的癌症患者会出现中度到重度疼痛，有50％接受抗癌治疗的患者中有不同程度疼痛，80%左右的晚期癌症患者出现各种程度疼痛 。

图片来源：摄图网

癌痛会严重影响患者的情绪、睡眠、生活、活动能力、与家人及朋友的关系，严重干扰患者的生活质量。今天互助君就跟大家好好说这个折磨人的“讨厌鬼”。

如何正确应对癌痛？

在治疗癌症的过程中，癌痛是不可规避的问题，也需要患者及家属正视它、面对它、解决它。但目前存在着十分普遍的问题，许多患者认为“疼痛忍一忍就好了，止痛药吃多了容易上瘾”，而造成不必要的危害。其实并不是这样的，实际上，癌痛不应该忍，“按时给药，充分镇痛”一直是世界卫生组织推广的理念之一。

中日友好医院疼痛科主任樊碧发教授分享到：“80%以上的癌痛可通过世界卫生组织三阶梯疗法得到有效缓解！”

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不同癌痛级别

在采取治疗前，需要对癌痛程度做一个分级，不同的级别采取的治疗方式也是不同。

①轻度疼痛：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。

②中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。

③重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴自主神经紊乱或被动体位(不能依靠自身的力量来调整或变换肢体的位置，处于一种固定而不适的状态)。

了解用药原则：

口服给药：口服是最方便且最常用的服药方式，相对于注射给药，口服液更加安全，不易产生依赖性，所以尽量采用口服用药的方式控制癌痛。如果不能口服，也可以通过静脉、皮下、直肠和经皮给药。

而根据不同疼级，有针对性地选用不同强度的镇痛药物。根据世界卫生组织（WHO）癌痛三阶梯止痛治疗指南，癌痛药物止痛治疗的基本原则如下：

①轻度疼痛：可选用非甾体类抗炎药物(NSAID)。

②中度疼痛：可选用弱阿片类药物，并可合用非甾体类抗炎药物

③重度疼痛：可选用强阿片类药物，并可合用非甾体类抗炎药物。

各阶梯强度疼痛适应的镇痛药物

在使用阿片类药物的同时，合用非甾体类抗炎药物，可以增强阿片类药物的止痛效果，并可减少阿片类药物用量。如果能达到良好的镇痛效果，且无严重的不良反应，轻度和中度疼痛也可考虑使用强阿片类药物。如果患者诊断为神经病理性疼痛，应首选三环类抗抑郁药物或抗惊厥类药物等。

3）按时给药：按照规定的间隔持续有规律地给患者用药，这样更有助于维持稳定、有效的血药浓度。目前，缓释药物的使用日益广泛，建议以速释阿片类药物进行剂量滴定，以缓释阿片药物作为基础用药的止痛方法。

4）个体化给药：需按照患者的病情、肿瘤的类型、用药后的耐受程度和反应，定制个性化的用药方案，以此达到有效镇痛的效果。随着疼痛的变化，可能用药剂量也会有所调整。

其他治疗

除了通过药物止痛以外，我们还可以采取：病因治疗和非药物治疗。

1、病因治疗。针对引起癌症疼痛的病因进行治疗。癌痛疼痛的主要病因是癌症本身、并发症等。针对癌症患者给予抗癌治疗，如手术、放射治疗或化学治疗等，可能解除癌症疼痛。

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2、非药物治疗。用于癌痛治疗的非药物治疗方法主要有：介入治疗、针灸、经皮穴位电刺激等物理治疗，认知-行为训练、社会心理支持治疗等。适当应用非药物疗法，可作为药物止痛治疗的有益补充，与止痛药物治疗联用，可增加止痛治疗的效果。

除此之外，心理护理是控制癌痛的一个重要方面，良好的心理护理，往往能减轻和避免患者的疼痛，改变患者的心态，使患者重建生活信心，避免不良心态对痛觉产生的消极影响，提高对疼痛的耐受力。因此，心理护理对缓解癌痛起着至关重要的作用。

责任编辑：妇科肿瘤互助君

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