了解过癌症的转移的病友，都知道癌症有很多种转移的方式。

比较常见的转移途径有四种，分别是血行转移、淋巴转移、种植转移和直接侵犯。

今天，我们就来说说“种植转移”，这种卵巢癌最常见的转移方式。

为什么这种转移被称为种植转移呢？

是这样的。

癌细胞并不是一团紧紧黏在一起的细胞团，它们之间粘着力低，连接松散，一旦癌细胞侵袭到了器官的表面，就很容易“脱离组织”，随着腹腔内游离液体（腹腔内液体量大于200ml就是腹水）流动，然后在某个地方沉积。

如果它们沉积下来后，成功地侵袭了腹膜并继发毛细血管生成，就会形成转移灶。

这种转移的方式有点像农人种地时播散种子，所以种植转移也被叫做种植播散。

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因为癌细胞大多随腹水流动，所以腹水积蓄的地方就是种植转移的好发部位，包括直肠子宫陷窝、膀胱旁隐窝、右膈下肝周间隙、肝肾间隙、肠系膜根部和大网膜等地。

这些转移灶通常表现为：腹腔间隙陷窝内肿块、大网膜网膜饼、肠系膜小结节、肠壁周围局限性增厚等。

卵巢癌患者种植转移的发生率很高，甚至有研究者通过尸检发现，卵巢癌的腹膜转移率，可以高达85%-100%。

所以我们经常可以看见，非常晚期或肿瘤无法控制的卵巢癌患者，盆腹腔内肿瘤广泛种植，整个腹膜的表面都是粟粒样的转移灶。

腹膜的种植转移，早期通常没有什么症状，到了晚期，常常会出现明显的腹水、肠梗阻等，如果无法控制肿瘤，逐渐长大的肿瘤、抽不完的腹水、无法缓解的肠梗阻都会让患者逐渐走向难以挽回的虚弱，甚至死亡。

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为了阻止这样的事情发生，医者们在卵巢癌患者的手术和化疗上下了很大的功夫。

1、手术

要防止肿瘤的种植转移，手术中的无瘤操作是很重要的一步。

合格的无瘤操作，会保护好手术的切口，防止癌细胞在切口上种植；术中探查会轻柔，不挤压癌细胞使癌细胞脱落；会保护好浆膜，防止癌细胞透过浆膜侵犯器官；会使用冲洗液防止感染及癌细胞残留……

这样一套严格的无瘤操作进行下来，可以显著的减少腹腔游离癌细胞的形成，进而减少它们种植转移的可能。

除了无瘤操作外，手术的内容也很重要。

卵巢癌的全面分期手术，会尽最大努力切除盆腔所有病灶，并且对腹膜表面进行全面视诊，所有潜在的、有转移可能的腹膜组织和粘连组织都要切除或病理活检，哪怕没有转移病灶也要进行随机活检。

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除了活检外，最有可能转移的部位和组织也会被手术切除掉，比如大网膜和一些淋巴结。

卵巢癌的肿瘤细胞减灭术，则会尽最大努力切除所有盆腔、腹部和腹膜后的肿瘤病灶，比如被肿瘤累及的大网膜，还会根据需要切除部分器官、剥除膈肌和其他腹膜，尽量把已经“种植”到腹部的癌细胞解决掉。

2、化疗

这个化疗，指的是腹腔灌注化疗。相比于静脉化疗，腹腔灌注化疗对腹部的转移灶能起到更大的作用。

腹腔灌注化疗是将化疗药物加到生理盐水或者蒸馏水中（有的灌注液还会加热，叫做腹腔热灌注化疗），趁术后伤口还未愈合时，通过留置的管子灌入到腹腔，然后持续循环地进行灌注冲刷，为达好的治疗效果有时候还需要患者变动体位配合，从而使灌注液体均匀分布。

灌注液直接接触腹部，药物的浓度要比静脉化疗高很多，种植或游离的癌细胞浸润在高浓度的药物中杀灭，不能杀灭的也会被灌注液带出腹腔，如果是热灌注，43度左右的热量也可以慢慢烫死癌细胞。

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三管齐下，甚至可以让一些微小的病灶无处藏身，很大程度的减少了卵巢癌患者腹膜转移的可能，改善了患者的预后。

当然，除了以上“方法”外，规范而足量的静脉化疗也是必不可少的，可以消灭腹腔灌注化疗无法接触到的病灶，间接减少种植转移的可能性。

我们自己也需要尽量健康生活、快乐生活，养好身体，保障免疫，努力让癌细胞的“转移”大业夭折！

责任编辑：妇科肿瘤互助君

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