最常见的运动损伤之一：膝关节半月板损伤

原创：何琪医生

审核：广州中医药大学第一附属医院 王海彬教授

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一、什么是半月板？

半月板是膝关节软骨与软骨之间的纤维组织，在膝关节内有内侧和外侧两个半月板，也就是在大腿股骨和小腿胫骨之间、髌骨之后。内侧半月板呈椭圆形，较厚、较大；外侧则呈圆形，较薄、较小。 由于形状很像弦月，所以被称为半月板软骨。具体看下图：

二、半月板的功能

1.加深胫骨髁的凹度，以适应股骨髁的凹度，加强关节的稳定。

2.与交叉韧带协同，控制和引导膝关节的轻度螺旋活动。

3.富于弹性，能承受重力，吸收振荡。

4.散布滑液，润滑关节。

关节镜下的半月板

三、发病机理

急性外伤性撕裂 ：1.运动损伤所致，多见于青年人。2.损伤机理与关节突然旋转和屈伸运动密切相关。3.股骨骤然旋转使半月板移向中心造成边缘撕裂，猛烈屈伸使半月板后角及体部挤压于胫股关节面间而导致撕裂。4.损伤部位可发生在半月板的前角、后角或体部，损伤的形状可分为横裂、纵裂、斜裂、水平裂及混合裂等。

四、症状

1.早期：膝关节明显疼痛、肿胀和积液，关节屈伸活动障碍。2.急性期过后：肿胀和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛，关节不稳定，部分患者有交锁现象。

五、检查方法

一、查体：膝关节半屈曲位：1.内、外侧间隙压痛；2.麦氏征；3.膝关节过伸/过屈试验；4.研磨试验；5.单腿下蹲试验；二、影像学检查：MRI—确定半月板损伤的首选检查；三、膝关节镜检查

六、膝关节半月板撕裂方式

1.纵向水平撕裂

2. 纵向垂直撕裂

3. 横向撕裂

4. 斜向撕裂

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