髋部疼痛就一定是股骨头坏死吗？

原创：王粤淇医生

审核：广州中医药大学第一附属医院 王海彬教授

文章所属：王海彬教授团队，转发请标明出处。

呀！髋部或腹股沟出现持续疼痛，是不是股骨头坏死？
这个可不一定哦！
中青年骨坏死和骨髓水肿综合征均表现为髋部或腹股沟疼痛的哦！

那么，什么是骨髓水肿综合征呢？

髋关节骨坏死（ON）和骨髓水肿综合征（BMES），也被称为一过性骨质疏松症（TOH），目前认为BMES是一种独特的独立病种，它没有一个明确的定义，与股骨头坏相比，骨髓水肿综合征是一个短暂且疼痛的髋关节状态，病变局限在骨髓，没有出现关节间隙变窄和关节炎改变。

那么，它们有什么区别？
预后区别：80%-90%患者的股骨头坏死会进展到晚期骨关节炎，而骨髓水肿综合征的预后较好，通常在2-9个月内可自愈。

治疗上的区别：骨髓水肿综合征应予保护性负重、止痛药和二膦酸盐等保守治疗。股骨头坏死的治疗取决于坏死分期。早期患者可以用药物、髓芯减压和/或骨移植治疗。晚期伴有股骨头严重塌陷和/或累及髋臼，则需全髋关节置换术（THA）。

病理区别（就是利用化学染色后，在显微镜下观察内部结构变化）。例如下图：
股骨头坏死的病理切片：

股骨头坏死的病理切片

上图中黑色框内的白色空白部分，就是我们股骨头软骨下骨骨折，在X光线上，我们就会在这里看到新月征。
但是在骨髓水肿综合症中，就不会出现上面这种表现，这就是两种疾病之间的显著区别。

不过区别上面病理上的区别，通常在临床中很难做到，那么我们要是想区别，则需要综合辨析呢。

通过临床评估区别

通过临床评估区别

通过影像学区别

通过影像学区别