骨关节炎的鹰犬——滑膜炎

原创：曾嘉旭医生

审核：广州中医药大学第一附属医院 王海彬教授

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熟悉黑帮电视剧的读者们可能都见过这样的画面：电视剧中的黑帮老大，总是带着几个狂妄而又具有攻击性的小弟，不仅打扮凶悍，还能时刻跟着黑帮老大一起打、砸、抢，甚至于敢与警察火并。

当然，这些事件在当前的法治社会已经成为过眼云烟了。但是对于老年人、免疫低下等人群而言，人体就如同治安混乱，黑帮割据的社会，黑帮老大能够丝毫不惧人体警察，肆无忌惮地进行破坏。

众多黑帮之中，当属骨关节炎出手狠辣。其主要对髋、膝关节下手，导致剧烈疼痛的同时，还容易影响患肢的功能及人体的生存质量。已经成为了中老年人致残的主要因素。

不仅如此，其对女性出手的概率高于男性。调查数据显示，中国40岁以上的中老年人膝关节骨关节炎总患病率高达17%，其中女性约为22.2%，而男性约为12.3%。因此，了解骨关节炎以及其黑帮成员的解决方法，是十分重要的。

今天就来讨论一下骨关节炎这个大黑帮其中的一位鹰犬——滑膜炎。

滑膜炎，作为黑帮的主要成员，总是和黑帮老大——“软骨损伤”一起出现，在骨关节炎侵犯的早期，就充当打手的角色。研究表明，其有可能导致骨关节炎中软骨损伤的恶化，即具有“助纣为虐”的作用。不仅仅是骨关节炎，当滑膜受到创伤、风湿类疾病、结核等刺激时，都会出现急性滑膜炎，导致滑膜充血水肿、血浆外渗、关节腔积液等非特异性炎症反应。若治疗不及时或治疗失当，滑膜炎则会进一步发展为迁延难愈慢性创伤性滑膜炎。

膝关节是人体滑膜最多，关节面最大和结构最复杂的关节。膝关节滑膜炎常表现为关节肿胀，其次是疼痛、功能障碍、肌肉萎缩等。滑膜炎常伴随有关节积液，能通过浮髌试验确定膝关节损伤时是否出现关节积液。

（浮髌测试：患腿膝关节伸直，放松股四头肌，检查者一手挤压髌上囊，使关节液积聚于髌骨后方，另一手食指轻压髌骨，如有浮动感觉，即能感到髌骨碰撞股骨髁的碰击声；松压则髌骨又浮起，则为阳性。）

对于滑膜炎的治疗方面，临床上西医主要使用激素、抽液、冲洗、抗生素等进行治疗；中医学则认为，筋脉痹阻、筋府失养为膝关节创伤性滑膜炎的基本病机，分内、外两方面。内因多为先天不足，或肝肾亏虚，膝部经络失养；外因多为跌仆挫伤，损伤膝部脉络或外感六淫，痹阻经络而发病。但治疗方案多因人制宜，主要有内服中药、外敷中药、针刺治疗、手法治疗等。

但最重要的还是及时功能锻炼，做好日常保健，滑膜炎在治疗过程中，关节要停止活动，甚至需要制动，目的是减少积液分泌。但这样做容易引起关节功能丧失、肌萎缩，诱发关节的其他病变。

所以，治疗与关节功能锻炼要同时进行，避免治愈后产生并发症。

参考文献：

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