你的髌骨“软化”了吗？

原创：宫大伟医生

审核：广州中医药大学第一附属医院 王海彬教授

文章所属：王海彬教授团队，转发请标明出处。

近期，天气转暖，门诊有很多热爱运动的中青年患者自诉膝关节不适，他们在被问诊的时候会提出疑问，为什么我不是老年人膝关节也会疼痛呢？我的运动量也不大，为什么会出现疼痛呢？今天我们就来讲一讲膝关节常见的一种疾病——髌骨软化症。

图片来源于网络

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髌骨软化症，通过病名并不能很好的表述这种疾病，很多患者会认为自己的髌骨骨骼出现了疾病，比如骨质疏松症导致变软了，所以疼痛。其实这是理解的错误，髌骨软化症的疾病主要在髌骨的关节软骨面，同时也不是说软骨变软了，是软骨发生了退变和损伤，在运动的过程中就会导致相关的疼痛。

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那么髌骨软化症的形成原因是什么呢？目前来说主要有两方面的原因，第一个是局部的损伤，由于某一次运动或外伤导致了软骨的损伤，我们知道，软骨的血液供应是非常差的，在早期没有很好的治疗情况下更是会加重局部的损伤，同时也得不到良好的修复。第二个是髌骨的生物力学匹配度欠佳。这个可能是先天发育的原因，也有可能是其它情况、比如外伤引起韧带损伤带来的关节不稳定，进而导致髌骨的损伤。因此出现这种疾病的患者，会出现膝关节运动过程的疼痛，尤其是在上下楼、下蹲等过度屈曲、负重的情况下。

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那么生活过程中我们应该怎样注意并治疗这种疾病呢？首先出现膝关节的疼痛有很多种病因，并非髌骨软化症这一种，第一，要去医院进行详细的检查，包括查体和辅助检查，在这里多角度的X线片或者CT可以观察骨骼的形态，包括先天发育的问题，而磁共振检查可以明确一下髌骨软骨面的损伤程度。另外，微创的膝关节镜也是一种比较好的检查方式，可以直视病变的局部。

那么在明确诊断后，又该如何进行治疗呢？通常我们早期采取的是保守治疗，在功能锻炼方面，比如加强肌肉的训练，进行股四头肌收缩，每日3次，每次15分钟；减少对膝关节的相关刺激，比如爬楼、深蹲、爬山等活动，可以采取游泳等减少负重的活动；另外可以采取靠墙静蹲的活动训练大腿肌肉力量。

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在药物运用方面，主要是非甾体类抗炎药的使用以及营养软骨的药物，另外关节腔注射的药物在短期内也可以对膝关节起到保护性的作用。

物理治疗方面可以采取冲击波、中频脉冲电治疗、电磁艾灸等对局部肌肉和穴位进行相关的刺激，起到舒缓筋络，减轻疼痛的作用。

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在保守治疗无效或者本身就存在先天畸形的患者只能采取手术治疗，目前最为普遍的是采取微创的膝关节镜手术治疗，可以对损伤局部的软骨面进行清理并且钻孔进行软骨修复，而对于较严重的关节炎的患者，只能通过关节置换手术治疗。目前临床也有采取PRP注射治疗局部软骨损伤的方式进行软骨修复。

王海彬医生视频_医联媒体