专业全面！营养专家分享一份肿瘤营养指南

研究显示：肿瘤患者营养不良发生率为40%-80%，其中20%的肿瘤患者直接死于营养不良。中华医学会肠外肠内营养分会组织的对全国大城市三级甲等医院15098例住院患者的前瞻性调研，结果显示，获得积极营养治疗的恶性肿瘤患者不足10%。

如何自测是否营养不良

研究表明，体重下降和食欲减退是评估患者营养不良风险的有效指标，体重下降或持续体重下降的患者容易感到疲劳、变得虚弱，而且通常会降低治疗的耐受性、增加感染及并发症发生率、甚至降低生存率。

评估自己是否存在营养不良风险，可借助简单的营养筛查工具(如MST量表)，自我检查是否存在营养不良风险。快来自测同时转给身边的战友检测一下吧！

1.过去三个月体重下降的情况? ( )分

体重没有下降 0分
似乎有减少,具体不清楚 2分

体重下降1-5公斤 1分

体重下降6-10公斤 2分

体重下降11-15公斤 3分

体重下降大于15公斤 4分

2.有没有因为食欲不振而减少食量? ( )分食量没有减少0分
食量有所减少1分

3.筛查总分( )分0-1分营养状况正常,每周重复筛查

>2分存在营养不良风险,需进行营养评估,以确定是否需要营养支持

表1,营养不良筛查工具(MST)

简单自评后，如果存在营养不良风险，可寻求主管医师或专业营养师进行全面的营养评估，根据评结果进行营养诊断，从而制定个体化的饮食或/及营养治疗方案。

每日需要的营养素

1.蛋白质

是构成人体组织最重要的营养元素，高蛋白饮食有益于肿瘤患者。日常最好来源是鱼、家禽、鸡蛋、低脂乳制品。

2.脂肪(俗称油)

脂肪的补充应多选用不饱和脂肪，包括单不饱和脂肪和多不饱和脂肪。单不饱和脂肪主要存在于橄榄油、花生油植物油中；多不饱和脂肪主要存在于亚麻籽油、玉米油、红花油、花油、和深海鱼油中。

3.碳水化合物(糖类)

糖类是人体能量的重要来源，很多肿瘤患者完全禁止食用糖类食物，这是不明智的做法。我们可以有意识地减少精制糖的摄入，增加蛋白质、脂肪的比例，选择性地提供能量来源。4.微量营养素
微量营养素（包括维生素和矿物质）是人体维持机体的正常运作所必须的。维生素A、维生素C、维生素E、锌和硒为抗氧化营养素，它们具有一定程度提高机体免疫力、抗氧化的作用，微量营养素主要来源于新鲜的蔬菜和水果中。

每日推荐的食物摄入量

食物的摄入量应根据每个人的身高、体重、年龄及活动水平疾病应激状况等来调整。根据中国居民膳食宝塔，结合肿瘤患者代谢特点，肿瘤患者每日推荐的食物摄入量如下，如果需要个性化的饮食指导，可以向临床营养师咨询。
1.谷薯类(干重) 250-400克
包括米饭、馒头、面条及土豆、红薯等。对于消化功能正常的患者，每餐建议包括1/3-1/2的粗杂粮，如小米、黑米、薏米、高粱、燕麦、荞麦、红小豆、绿豆、芸豆等。常吃薯类（紫薯、红薯土豆、山药、芋头） ,每周5次，每次50-100克。
2.非淀粉类蔬菜300-500克；水果200-400克
每日推荐摄入各种新鲜蔬菜300-500克，深色蔬菜约占一半，如：菠菜、芦笋、西兰花、油菜、莴笋叶、西红柿、胡萝卜、茄子、紫甘蓝、香菇等。各种新鲜应季水果每天200-400克，相当于1-2个苹果、1-2个橙子、2-4个猕猴桃、6-12个大草莓，水果于餐后2小时或者两餐间吃较好。

3.鱼虾75-100克及肉禽类50-75克
肉类首选鱼虾类，禽肉优于畜肉。减少烧烤、高温油炸、红肉及加工肉制品的摄入。
4.鸡蛋25-50克，大豆类及坚果30-50克，奶类及制品300克
鸡蛋建议吃水煮蛋、鸡蛋羹或荷包蛋，注意应减少鸡蛋的烹调时间，蛋黄刚刚凝固的鸡蛋最好消化。与40克大豆营养价值相当的豆制品包括北豆腐120克、豆腐丝65克、豆腐干80克、豆腐脑或豆浆800克。
5.油25-30克( 30-45毫升) ,盐6克
烹调油注意多样化，如用橄榄油、茶籽油、菜籽油、亚麻油、核桃油等部分代替常吃的大豆油、花生油、玉米油。

营养不良如何处理

肿瘤本身及抗肿瘤治疗可能会给您的饮食带来很多问题，列举一些常见的问题和应对方法，如您有下列症状，希望您与家人一起来实行相关饮食原则和改善办法。

肿瘤患者的营养治疗

肿瘤患者抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄入不足，在经饮食指导下仍不能满足目标需要量时，应在临床营养师及医师指导下，进行口服营养补充或管饲营养及肠外营养支持治疗。

1.口服营养补充
当您不能正常进食，为了得到足够的营养，应首先考虑使用口服营养补充，即通过摄入特殊医学用途配方食品来补充经口摄入不足。全营养配方食品，可以作为完全代餐食物，满足机体每日的营养需求。

2.管饲营养
如果口服营养补充仍不能满足身体的需要，可能需要采用管饲来补充营养。因为鼻饲管很细，并不影响吞咽，管饲患者同时还可以继续经口进食。多数患者在几天内可以适应管饲，少数人需要的时间可能长一些。

3.肠外营养支持
完全肠梗阻、发生严重的呕吐或腹泻、大流量低位肠瘘等其他影响经口进食等情况,则可以选择肠外营养支持。

本文来源“环宇达康