乳腺癌患者可以怀孕生子吗？

· 怀孕期间会得乳腺癌么？

· 孕期得了乳腺癌，治疗有什么不同么？

· 乳腺癌治疗过程中，能给孩子喂奶么？

· 以前得了乳腺癌，还能怀孕么？

今天咱们就来聊聊这个特别的话题。

坊间广泛流传一句话：孕妇不会得乳腺癌。

真的么？

当然不是。

1994年发表在《Am J Obstet Gynecol》的文章，以人群为基础，纳入1967-1989年间，芬兰2548名<40岁诊断为乳腺癌的女性，进行配对研究。

结果：与那些在乳腺癌确诊后分娩的患者相比，对照组的死亡风险为4.8倍（95%置信区间为2.2 到10.3）

结论：怀孕是安全的。但是有人提出质疑，选择怀孕的都是那些病情比较轻，预后相对好的患者，研究存在选择偏倚。称此为“healthymother Effect”（“健康母亲效应”）。

虽然概率并不高，但有些孕妇或者刚生了孩子的新妈妈会被诊断为乳腺癌。怀孕本身当然不是致癌因素，但孕期由于雌激素分泌改变，有可能让乳腺癌生长加快，从而被发现。

每3000位孕妇中就会有一个被诊断为乳腺癌，这个数字很可能会进一步提高。为什么呢？

因为诊断乳腺癌的孕妇岁数一般偏大，集中在32-38岁之间。而随着社会转型，越来越多女性推迟生孩子时间，以前20多岁的产妇多，现在30多岁，40多岁的越来越多。落在32-38这个年龄段的孕妇增加，因而可以预想，其中出现乳腺癌的比例也会增加。

不同乳腺癌治疗方式对生育能力的影响

1.卵巢去势手术

部分激素受体阳性乳腺癌患者需要进行卵巢去势手术，切除卵巢就意味着失去排卵，永久性地剥夺患者的生育能力。

2、化疗

化疗药物在杀伤癌细胞的同时，对卵巢功能也有损伤，使卵泡受到不同程度的损害，可能会引起短期或永久性的闭经，甚至造成不孕。

3放疗

3、放疗

放疗对生育能力的损害主要体现在不同的射线剂量对性腺功能的影响，当盆腔所接受的放疗剂量超过20Gy以上，才会对卵巢有所影响，乳腺癌放疗的剂量能够达到盆腔的剂量较小，对卵巢的影响也比较小。

4、内分泌治疗

激素受体阳性乳腺癌患者一般需要接受5~10年的内分泌治疗，长期服用内分泌药物，体内雌孕激素水平不平衡，内分泌治疗可能导致月经失调、潮热、阴道干燥等副作用。

乳腺癌患者怀孕最佳时机

得了乳腺癌，依然可以怀孕生子，这给年轻的未生育的或者有生育需求的患者带来不少慰藉。不过，乳腺癌患者应该避开复发高峰期，选择适合的怀孕时机。

一般建议年轻乳腺癌患者：

辅助化疗结束2~3年可以考虑怀孕；

内分泌治疗的患者5年后可以考虑怀孕；

乳腺癌原位癌患者结束手术和放疗可以考虑怀孕；

为了避免抗肿瘤治疗对胎儿的健康风险，一般需要抗肿瘤治疗结束＞6个月再考虑怀孕。

对于有生育需求，但仍在治疗的患者，可以考虑卵母细胞冷冻、胚胎冷冻、卵巢组织冷冻保存与移植、未成熟卵母细胞体外成熟保存和卵巢功能抑制类药物。

所以年轻的乳腺癌姐妹们，不要沮丧，结束治疗后你们依然可以有做母亲的机会！

来源：雪伦健康屋公众号、粉红丝带