关爱老年人，架起心灵的桥梁

——专访大连市中心医院关爱病房主任桂冰

文／高超 刘尚昕

随着年龄的增长，老年人不仅身体脏器功能逐年老化，还会出现心理的变化。生活中，人们往往非常重视身体健康，却容易忽视心理健康。心理问题的出现，会不同程度地影响老年人的生活质量，晚年生活是否充满乐趣和希望，与心理健康息息相关。为了更好地关爱和理解身边的老年人，应重视和预防老年人心理健康问题，防微杜渐，出现问题及时干预。那么，老年人常见的心理问题有哪些？如何保持心理健康呢？本刊近日采访了大连市中心医院心理门诊主任医师、关爱病房主任桂冰，请她详细解读老年人心理疾病的相关知识。

【专家简介】

桂冰，大连市中心医院心理门诊主任医师，关爱病房主任。现任大连市心理学会副理事长，中华医学会心身医学分会危机干预协作组委员，中国抗癌协会肿瘤心理专业委员会常委，《保健医苑》杂志编委。

2003 年开始在大连市中心医院建立“旭日心理健康课堂”，为广大市民做免费患者教育，普及心理健康知识。多年来为医护人员、警察、企事业单位人员、学生、家长等做了大量的心理健康培训。2006 年每周六在少儿广播电台做“成长聊吧之桂冰有约”心理健康节目一年。2007~2008 年在大连广播电视报开办了每周一期的“桂冰心理诊室”，普及广大市民的心理学知识。2008 年在“财富99.1”节目做关爱及心理节目40 余次。2010 年在大连电视台“非常家长会”多次做嘉宾主持。经常在报刊上发表心理方面的科普文章，提高公众的心理健康意识。

老年人心理疾病的现状及危害

2010 年我国第六次全国人口普查结果显示，60 岁及以上的老年人口达1.78 亿人，占总人口的13.26%，我国已进入老龄社会。据预测，到2020 年，我国65 岁以上的老年人口将达到1.67 亿，比例将占到世界老年人口的24%（6.89 亿），我国将进入超老年化社会。大量的国内外研究显示，老年人精神疾病发病率在20% 左右；国内综合医院门诊患者精神问题伴发情况的相关研究显示，抑郁障碍占41.5%，焦虑障碍占34.8%，而综合医院住院患者精神问题伴发情况研究显示，抑郁障碍占39.6%；焦虑障碍占35.1%。老年人心理疾病已经成为常见病、多发病，亟待引起公众的关注和重视。

老年人常见的躯体疾病伴发抑郁障碍的研究显示：脑卒中患者伴发抑郁障碍占6%~79%，帕金森病患者占40%~50%，高血压病患者占20%~30%，冠心病患者超过20%，糖尿病患者占20%，肿瘤患者占20%~40%。精神疾病严重威胁老年人身心健康。

精神疾病不仅影响躯体疾病的发生、发展和预后，还导致老年人对疾病的过度担忧，反复到多家医院咨询多位专家、反复更改药物，甚至反复住院，耗费大量的医疗资源，加重个人和医保的经济负担，生活质量也受到严重影响。

老年人常见的心理问题和疾病

老年人最常见的心理问题和疾病主要包括注意力、记忆力、学习能力下降，自卑、孤独，抑郁障碍、焦虑障碍、躯体症状障碍、疾病焦虑障碍、睡眠障碍等。

导致老年人出现心理问题的原因多种多样，主要包括以下几种：

1. 随着年龄的增长，老年人体力会逐渐下降，常常会感到自己不像年轻时那么能干，容易出现疲劳感，而且恢复的时间延长；记忆力也不如从前了。而且退休在家、收入降低、交往的圈子变窄，人际互动减少，老年人往往难以适应这样的变化，“不服老”的感觉经常会对身体和心理带来伤害。

2. 亲友尤其是配偶的生病、去世给老年人带来精神上的打击，子女工作忙或者不在同一城市，疏于照料，老年人难以得到足够和有效的情感支持，也是心理问题的诱因。

3. 老年人易患多种慢性疾病如高血压、心脏病、糖尿病等，这些疾病往往患病时间长，治疗效果不明显，需要长期服药，这些都会使老年人觉得心情沮丧，心理压力大。

4. 过度要强也会带来自卑、孤独的感觉。国外相关研究显示：工作和家庭角色的变化、疾病、体质和精力的下降、沟通困难与健忘等均会促使老年人从社会交往中退出，表现为活动减少和与社会的疏离。

如何及早发现老年人存在心理问题

相关研究显示，抑郁症患者80% 首诊的医院是综合医院，而67% 的人主诉的症状不是心情不好，而只是身体的不适如胸闷、心慌，胃部胀痛，头晕、头痛、睡眠不好，全身乏力等，到各科检查又没有器质性疾病，可是，上述症状却迟迟得不到缓解。所以当老人总是感到身体不舒服，甚至怀疑自己生病的时候，要引起家人和医生的重视，确定其是否出现了心理问题。

如果老人刚刚退休或者换到一个新的环境如搬家、去儿女家带孩子等，性格变得内向或者爱发脾气了；读书报、看电视的时候变得容易“感动”、爱掉眼泪了，也要引起重视。如果一位爱美、爱唱、爱玩的老年人不愿意打扮了，不愿意出门见朋友了，也不爱出门活动了，甚至不愿意收拾房间和做饭了，最好到医院心理科检查一下，确定是否有心理问题。老人变得特别爱“逞强”，甚至因为“逞强”而受伤，或者变得爱挑剔、爱生气、难以沟通了，也要到医院心理门诊去做相关的咨询。

出现心理问题应如何干预

心理问题和身体疾病一样，都需要正确面对和诊治。如果仅仅是角色和环境改变出现适应不良的问题，我们可以通过运动、和亲人及朋友交流、唱歌、绘画等来调整自己。如果是焦虑、抑郁的问题，常常需要专业人员的帮助，比如通过心理治疗来解决。必要的时候，要系统应用抗抑郁、抗焦虑的药物来治疗。

老年人如何保持心理健康

1. 接纳自己的生理状态：每个人的生理功能都会随着年龄的增长而衰退，会长老年斑、会生病，精力也会下降，这是自然的规律。老年人要随时调整心态，适应身体的变化。一旦患上疾病，切忌夸大或曲解病情，要遵从医嘱，放松心态，配合治疗。

2. 心理更需要成长：国外研究显示，人们随着年龄的增长，会变得越来越像他们自己，本质特征会变得更加突出，并且由于退休和不再养育子女后，社会压力和期望减小，早年被压抑的需要、愿望和基本特征也会得到充分的表现。所以，老年人要及时地转换角色，发现和展示潜在的自我。在生活中，我们会看到，一些老人退休后成为出色的书画家，因为他们在学习书画的过程中，没有任何功利的想法，只是因为热爱而专注，从而获得新的价值感和生命的意义。

3. 保障适当的社会活动：老年人可以多与年轻人沟通，增加人际交往，参加社区活动，不仅可以扩大朋友圈，还可以找到志同道合的同伴，经常交流，疏导压力，改善心情。研究显示，在老年人的生活中，保持活动和社会交流对于维护自尊和良好的精神状态都是非常有益和必要的。

所以，我们会看到96 岁的老军医吴孟超院士还能去完成一例例高难度的肝胆手术；我们也会看到80 多岁仍然充满活力在做慈善的义工；也会看到一年四季活跃在广场的大妈们。社会活动让他们与社会保持不同程度的连结。

4. 保持独立自主的生活：很多独生子女家庭的老人，特别是空巢老人，他们对儿女更加依恋，当身体出现不适的时候，会有更多的担忧和孤独感，容易把注意力放在身体上，对保健品依赖、对亲情依赖。如果能从自我的兴趣、爱好出发，找到自己想做的事，多参加社会活动，促进朋友之间的沟通和交流，有自己独立的生活，就会增强生活的品质，提高心身健康的水平。

随着社会的进步, 生活水平和医疗水平的提高，躯体疾病广受重视并可以得到有效的治疗，但老年人的心理疾病却容易被忽视。对于存在心理疾病的老年人，家人应该尽其所能为老年人建立一个温馨和谐的家庭气氛，予以足够的家庭关爱、理解和社会支持，通过对老年人心理疾病的了解，架起一座心灵的桥梁。

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