江苏省老年病医院 张婷
王女士说:“去年开始,我母亲性格变得很古怪。原本性情非常好的母亲开始有些多疑、易怒。总说‘我老了,不中用了,你们都嫌我烦了是不是?’”
开始王女士以为母亲只是年纪大了,有点啰嗦。可到了今年,王女士的母亲变得特别健忘,原本非常着迷的广场舞也不去跳了,而且总是重复说一件事情。于是,王女士赶紧把老人带到医院就诊,经过一系列检查,老人被确诊为阿尔茨海默病。
江苏省老年病医院老年医学科潘晓东副主任医师介绍,阿尔茨海默病,旧称老年性痴呆,是一种由多种原因导致脑神经细胞变性、脑细胞数量减少、脑萎缩而引起大脑功能衰退的老年病。实际上很多老人在高龄(80 岁以上)状态还保持良好的脑力,有的甚至还在参与工作。他们大多身体健康、心态平和、态度积极、爱好广泛,生活质量很高。所以年龄大了并不等于脑功能就一定会有明显衰退,不等于就一定会得老年性痴呆。
随着老龄化社会的到来,老年性痴呆已成为全球危机。调查数据显示,目前我国55 岁以上人群患病率接近4.2%,65 岁以上为7.2%,80 岁以上患病比例高达20%~40%。
生活中,我们常听说“人老了,变得跟小孩一样,脾气阴晴不定”。明明以前是个很善解人意的人,突然就变得蛮不讲理,稍不顺心就发火。跟过去相比完全就是两个不同的人。这是怎么回事呢?
潘晓东副主任医师解释,老人无故出现这些脾气性格的异常情况,可能就是痴呆类疾病的早期临床表现。除了这些还有可能表现为:对于熟悉的事物感到表达困难,常常找不到描述的词汇;总是分不清时间、地点、人物;判断力下降,容易被陌生人欺骗;对喜欢的事物失去兴趣;性格变得古怪,出现冷漠、自私的行为;甚至产生幻觉等。当出现这些情况时,家属或老人自己应及时到医院就诊。
专家提醒,通常医生都不建议患者或家属自己找神经心理量表来自己做。因为这么做会影响医生对病情的判断而导致浪费正确测评的机会。一般建议大家使用AD8、Cog-12 等主观评价量表进行筛查或自我检测。
潘晓东副主任医师介绍,除了少数病因明确的老年性痴呆外,大多数痴呆的病因都是复杂的,因此也很难做到有效的预防。但已有研究证实,健康的生活方式对预防各类疾病都有益,其中就包括老年性痴呆。因此,老年人在日常生活中要经常进行科学锻炼,包括慢跑、散步、体操、太极拳、气功等。此外,大脑需要均衡的营养,建议广大老年人按照《中国居民膳食指南》的要求科学饮食,保证食物的多样性。同时,积极控制各种常见慢性疾病,如糖尿病、高血压等,也对预防痴呆有益。
认知障碍评价表(Cog-12)
介绍:这是对老年人常见症状的客观情况反映,需要您认真读题,尽可能如实反映老年人在下述问题上的表现,选择适合的“0-4”分级评分。
问题:
第一部分:
1. 判断力出现问题( 例如:做决定存在困难,错误的财务决定,思考障碍等)
0 明显没有
1 可以的或者轻微的
2 明显有,但不影响日常生活能力
3 轻度影响日常生活能力
4 显著影响日常生活能力
2. 兴趣减退,爱好改变,活动减少
0 明显没有
1 可以的或者轻微的
2 明显有,但不影响日常生活能力
3 轻度影响日常生活能力
4 显著影响日常生活能力
3. 不断重复同一件事( 例如:总是问相同的问题,重复讲同一个故事或者同一句话等)
0 明显没有
1 可以的或者轻微的
2 明显有,但不影响日常生活能力
3 轻度影响日常生活能力
4 显著影响日常生活能力
4. 学习使用某些简单的日常工具或家用电器、器械有困难( 例如:VCD、电脑、遥控器、微波炉等)
0 明显没有
1 可以的或者轻微的
2 明显有,但不影响日常生活能力
3 轻度影响日常生活能力
4 显著影响日常生活能力
5. 记不清当前月份或年份等
0 明显没有
1 可以的或者轻微的
2 明显有,但不影响日常生活能力
3 轻度影响日常生活能力
4 显著影响日常生活能力
6. 处理复杂的个人经济事务有困难( 例如:忘了如何对账、忘了如何交付水、电、煤气账单等)
0 明显没有
1 可以的或者轻微的
2 明显有,但不影响日常生活能力
3 轻度影响日常生活能力
4 显著影响日常生活能力
7. 记不住和别人的约定
0 明显没有
1 可以的或者轻微的
2 明显有,但不影响日常生活能力
3 轻度影响日常生活能力
4 显著影响日常生活能力
8. 日常记忆和思考能力出现问题
0 明显没有
1 可以的或者轻微的
2 明显有,但不影响日常生活能力
3 轻度影响日常生活能力
4 显著影响日常生活能力
第二部分:
9. 情绪不稳定、性格改变( 例如:情绪高涨或低落;容易焦虑;孤僻,对人冷漠,对事物的兴趣降低;整天疑神疑鬼,对他人怀有敌意,无故发脾气或者紧张恐惧,莫名的恐惧或担心)
0 明显没有
1 可以的或者轻微的
2 明显有,但不影响日常生活能力
3 轻度影响日常生活能力
4 显著影响日常生活能力
10. 行为异常、生活习惯改变 ( 例如:注重细节→不讲卫生甚至当众解衣,大小便;对异性表现不当的举止等)
0 明显没有
1 可以的或者轻微的
2 明显有,但不影响日常生活能力
3 轻度影响日常生活能力
4 显著影响日常生活能力
11. 幻觉(例如:看到不存在的东西,自发的听、闻、感觉的异常)
0 明显没有
1 可以的或者轻微的
2 明显有,但不影响日常生活能力
3 轻度影响日常生活能力
4 显著影响日常生活能力
12. 言语表达、交流出现问题( 例如:老是卡壳,突然想不出要如何表达;理解别人的话、交流有问题,答非所问;无法正确说出东西的名字,甚至沉默寡言)
0 明显没有
1 可以的或者轻微的
2 明显有,但不影响日常生活能力
3 轻度影响日常生活能力
4 显著影响日常生活能力
注意点
1. 如果可能,Cog-12 问卷最好由了解受试者的知情者来回答。但如果没有合适的知情者,AD8 问卷也可以由患者自己回答。
2. 当知情者回答问卷时,需要特别向其说明的是评价受试者的变化。
3. 当受试者回答问卷时,需要特别向其说明的是评价选项相关的自身能力的改变,不需要考虑病因。
Cog-12结果的解读
1. 此项筛查本身不足以用来诊断疾病。但Cog-12 能非常敏感地检测出早期不同病因导致的认知损害(包括阿尔茨海默病、血管性病变、帕金森病和额颞叶变性等)。
2. 异常范围的分数提示需要进一步的检查评估。正常范围的分数提示不太可能存在认知障碍,但不能排除是疾病的极早期。如果存在认知障碍的其他客观证据,则需要做进一步的其他检测。
3. 分数评价标准:
0~6:认知功能正常或基本正常
7~18:轻度认知功能障碍
19~36:中度认知功能障碍
37 分以上:重度认知功能障碍
7 分以上,建议家属陪同老年人前往医院神经内科,由专业医生进行诊断。
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页面更新:2024-05-20
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