白内障能预防吗？

文/首都医科大学附属北京同仁医院、北京市眼科研究所副研究员 刘宏伟

床前明月光，疑是地上霜。

举头望明月，低头思故乡。

这首唐诗出自李白的《静夜思》。有人说李白可能患上白内障，看什么都是白茫茫的一片模糊。其实，李白写这首诗的时候只有26岁，不可能有白内障，至少不会有年龄相关性白内障。

我们知道，白内障是老年人最常见的眼病。可见，白内障与衰老有关。人体衰老后，机体的一些生理功能减弱了，摄取营养能力和抗氧化能力也都下降了，这是导致年龄相关性白内障的主要原因。

白内障并不是老年人的专利，中青年人甚至婴幼儿也可患白内障。中青年人白内障多由外伤、电磁辐射、高温环境、糖尿病、药物或中毒引起；婴幼儿多为先天性白内障，可能与遗传或母亲用药不当有关。糖尿病还可加重年龄相关性白内障，或使年龄相关性白内障提前发生。

白内障会有哪些症状呢？主要症状是视物模糊、视力减退，视物疲劳等。患者还会出现眼前黑影，不过这些黑影是固定不变的；出现视物变形，视物出现重影；还有些患者可出现近视状态，即看近处比从前清楚了，不用戴老花镜了。

白内障会产生什么危害？由于视物不清，会给生活带来极大的不便，有时可能会出现危险。如果白内障在膨胀期，可能由于挤压前房角，导致闭角型青光眼的发生；如果白内障到了成熟期还不做手术，会出现晶状体囊膜破裂，引起急性葡萄膜炎的发生；过熟期白内障的晶状体悬韧带常常会发生退行性病变，可引起晶状体脱位。

白内障能预防吗？严格来说，年龄相关性白内障无法预防，其他类型的白内障是可以预防的。

外伤性白内障的预防，就是防止眼受伤，避免眼的顿挫伤、冲击伤、穿通伤。中毒性白内障的预防，就是要尽量少服可导致白内障的药物，避免接触可导致白内障的毒物。药物包括糖皮质激素、缩瞳剂毛果芸香碱、治疗精神病药物吩噻嗪、抗疟药物氯喹、抗心律失常药物胺碘酮等；毒物包括苯及其化合物、氟、萘、重金属等。

辐射性白内障的预防，就是减少或避免紫外线、红外线、微波及射线对眼的照射。在夏天或在高原地区，要佩戴太阳镜，可减少辐射性白内障的发生。

先天性白内障的预防，就是孕妇要在妊娠期间，特别是妊娠前三个月，防止感冒，防止病毒感染，避免服用肾上腺皮质激素、水杨酸、抗凝剂等药物。

糖尿病性白内障的预防，就是要控制好饮食，稳定好血糖，积极治疗糖尿病。

到了老年，人人都会患上白内障。有些人白内障病情比较轻，有些人病情比较重；有些人白内障发展比较慢，有些人发展比较快；有些人白内障可能一辈子都不需要治疗，有些人很早就做了手术。

白内障分为皮质性白内障、核性白内障、囊膜下白内障，年龄相关性白内障多为皮质性白内障。皮质性白内障的早期，病变多位于晶状体周边部，基本不影响视力；有些白内障病变发展缓慢，混浊从未到达晶状体的中心位置，也就不会影响视力，这些人可能一辈子都不需要做手术。

年龄相关性白内障虽然无法预防，但我们可以延缓它的发展。临床上治疗白内障的药物，就起到这样的作用。其实，我们在日常生活中，注意合理饮食，也能达到延缓白内障发展的目的。

研究发现，某些维生素和微量元素的缺乏与白内障形成有关，如钙、磷、锌、硒以及维生素A、维生素B₂、维生素C、维生素E 等，应多吃富含这些物质的食品。晶状体含有大量的蛋白质，需要吸收大量的氨基酸，特别是必需氨基酸，才能维持晶状体的正常代谢，应多吃富含这些物质的食品，大豆就富含这些氨基酸。

正常晶状体具有很强的抗氧化能力，能有效地清除活性氧和自由基。人到老年后，全身抗氧化能力下降，晶状体也不例外，过多的活性氧和自由基可造成白内障的发生。应多食用具有抗氧化能力的食品，如菠菜、青椒、芥蓝、甘蓝、玉米等含有的叶黄素和玉米黄素，西红柿等含有的番茄红素，虾、蟹、鲑鱼等含有的虾青素，花生、葡萄、桑椹含有的白藜芦醇，它们都可延缓年龄相关性白内障的发展。

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