补牙后牙齿敏感怎么办？

牙齿敏感是一种常见的口腔问题，虽然牙齿敏感并不像牙髓炎那样，会产生让人难以忍受的剧烈疼痛，但嘴巴里的牙齿每每受到冷热酸甜等外界刺激，那种尖锐而短暂的疼痛便会给你当头一棒，浇灭你对各种美食的幻想。

牙齿敏感虽然有确切的临床症状，但它并不是一种独立的牙齿疾病，它是多种牙齿疾病的一种口腔表现，如牙齿外伤隐裂、牙釉质磨损（楔状缺损）、牙周病导致的牙根暴露、深龋等均会导致牙齿敏感。

既然题主问的是补牙后牙齿敏感怎么办，那今天我就着重讲一讲为什么补牙后牙齿会敏感，以及补牙后牙齿处理的方法。

1、牙齿敏感的本质是牙釉质完整性被破坏和牙本质的暴露。

牙齿的结构大致分为三层：牙釉质、牙本质、牙髓。

*牙釉质在牙齿的最外层，坚硬致密，既能咬碎研磨食物，又能保护牙齿本身的完整性。

*牙本质在牙釉质层的下面，其硬度低于牙釉质，空管结构，向内保护牙髓、向外支持表面的牙釉质。

*牙髓是一种特殊的结缔组织，位于牙齿内部的髓腔内，其主要包含神经、血管，淋巴等，对外界的刺激特别敏感。

外界的刺激可通过牙本质小管传递给牙髓，从而产生疼痛感，因此一旦牙釉质受损变的不完整，或者牙龈萎缩导致无牙釉质包裹的牙根外露，那牙齿敏感便会接踵而至。

虽然牙齿过敏症确切的发病机理尚不十分清楚，但临床上已经广泛运用并取得确切效果的的操作，就是尽量封闭暴露的牙本质小管，或者通过钾离子作用于牙本质小管的神经末梢，降低神经纤维的兴奋性，缓解牙本质敏感的症状。像我们平时使用的各种抗敏感牙膏，抗敏感漱口水等产品都是运用这个原理。

2、为什么补牙后牙齿还会敏感

若是补牙后短时间内便开始出现牙齿敏感，可能是以下几种情况导致：

（1）深龋充填后牙齿敏感。

*操作方面：

由于龋洞较深，深达牙本质中深层，洞底距离牙髓比较近，这时任何操作都可能激惹牙髓，比如持续不间断的磨牙，对牙齿的刺激就非常大，磨牙齿时高速手机喷水过少，钻头和牙齿摩擦产生的热量也会刺激牙髓。

深龋洞，补光固化树脂之前，用酸蚀剂酸蚀牙齿极易出现术后牙齿敏感，酸蚀时间过长，酸蚀后残留的酸蚀剂没有冲洗干净，或者光固化粘接剂固化不彻底……这些补牙时易忽略的细节，都易激惹牙髓，导致牙髓充血，进而出现术后牙齿敏感，这种敏感症状大部分会在持续一段时间后自愈，也有少数人会发展成不可逆的牙髓炎。

*补牙材料方面：

若是深龋近髓，应该用垫底材料先在洞底垫一层，用来隔绝温度和补牙材料对牙髓的刺激，垫底后,再充填树脂材料，是补深龋洞的常规操作。若深龋洞没有垫底就直接补树脂材料，大概率会出现牙齿敏感。

（2）楔状缺损和邻面龋充填后牙齿敏感。

牙齿出现楔状缺损，意味着牙颈部的牙釉质已经受损，也意味着这种牙齿更容易敏感，很多来补楔状缺损的患者，主诉大多是冷热刺激不适。

很多严重的楔状缺损，龈方的洞缘都或多或少地被牙龈覆盖，若是不通过排龈线排龈，图省事儿直接充填，那楔状缺损的下缘就很难被补牙材料补到，而遗漏的这个没有被充填到的边缘，会因外界刺激而产生持续性的牙齿敏感！（若是牙龈覆盖过多，需要用电刀切除增生的牙龈）

除了深龋以外，充填后最容易出现牙齿敏感的就属楔状缺损和邻面龋了，邻面龋受限于视野和操作空间，一是充填物容易和牙齿之间出现没有补到的缝隙，进而出现充填后冷热刺激痛，二是充填物易突出牙面，形成悬凸或磨除龋坏的牙体组织时，伤及相邻的牙齿，这都会破坏邻间隙，产生一个塞牙的牙缝，大量的食物嵌塞，会导致牙龈红肿出血、胀痛、甚至冷热刺激不适。

（3）继发龋导致的牙齿敏感。

补牙后，当时没事，过了很长一段时间，才开始出现牙齿敏感，那大概率是充填过后的牙齿出现了继发龋，为什么会出现继发龋呢？

原因很多，说两个主要的。

*若是第一次补牙时，腐质没有去干净就充填了，这时牙齿表面虽然没有龋洞了，但是牙洞内残留的细菌还是会继续悄悄地腐蚀你的牙齿，不过的牙齿可能不会再引起人们的关注，直到这颗牙齿再出现更严重的问题。

*任何材料本身都具有微小的收缩或膨胀性质，充填物在口内反复的承受咬合力和冷热温度刺激，也会和牙齿之间产生微小的缝隙，若是医生补牙时，不了解补牙材料的性能，那不合格的操作，会使充填物和牙齿之间更容易出现细微的缝隙，虽然缝隙很小，但是细菌本身也不大，一点点的缝隙，加上不良的口腔卫生条件，牙齿产生继发龋是早晚的事儿。

3、补牙后牙齿敏感及常规牙齿敏感的处理办法。

（1）最常见的处理方式，就是复诊，让医生检查一下补牙材料的完整性，看看是不是有明显的未充填到的地方，顺便检查咬合是不是高了，要是颌面充填物太厚，咬合升高，也会导致咬合不适，进而刺激牙根或导致牙髓充血敏感。

（2）若是深龋充填后，短时间内冷热刺激敏感，可联系医生说明情况，若是补牙垫底了，操作也没有问题，那就用脱敏牙膏刷刷，不要吃太冷太热的刺激牙齿，观察一段时间后，大多数牙齿的敏感症状都会消失或者改善。若是观察期间出现冷热刺激痛，自发性疼痛或者夜间疼痛，那大概率是牙髓发炎了，可能需要根管治疗。

若是观察一段时间后，敏感症状既没有消失，也没有发展成牙髓炎，那可能需要去牙科咨询口腔医生查明导致敏感的原因，看看是否换一种充填材料重新对牙齿进行充填。（一般补树脂敏感就换成玻璃离子试一试）

（3）邻面龋充填后敏感，可拍摄患牙区的小牙片，看看是否有相邻区域的牙齿还有未发现的龋坏，也可顺便检查一下充填物是否有悬凸或者未充填到位的地方，若有，及时处理便可解决问题。

若是充填物完好，查不出牙齿敏感的原因，那可以试试具有脱敏功效的漱口水，漱口水可以轻易通过牙刷无法刷到的牙缝缝，既能预防继发龋，又能缓解牙齿敏感。