换一种吃饭顺序，让糖尿病人的血糖更低一点儿

前几日做用药咨询时碰见一位患糖尿病的阿姨，她说平常什么都不敢吃，经常饿得前胸贴后背，后来她的一位朋友告诉她，让她少食多餐，同时改变一下吃饭顺序，既可以增加饱腹感，还能降低餐后血糖。

少食多餐她是知道的，但是对于改变吃饭顺序能帮助降低血糖持有怀疑态度，因此来咨询一下专业人士。

听完这位阿姨的描述，一方面佩服她对控制血糖这件事的严谨和认真的态度，另一方面觉得有必要为大家解惑一下，改变吃饭顺序能帮助控制餐后血糖到底有无科学道理？

糖尿病患者应该按什么顺序进餐才合理？

下面请听我一一道来。

01

改变吃饭顺序会影响血糖吗？

答案是会的。

营养学家发现，人体消化食物的顺序是严格按照进食顺序进行的。因此改变常规饮食顺序能够改善糖尿病病人的餐后血糖。这不，日本大阪府立大学教授今井佐惠子研究发现，就餐时先吃蔬菜再吃饭，不管有无糖尿病症状，都有助于降低血糖并减少血糖值的变动幅度。

因此作为糖尿病患者在用餐时更应注意进食顺序，以确保餐后血糖保持在合理范围内。那么什么样的就餐顺序是比较合理的呢？

02

吃饭顺序有讲究！

一、餐前先喝汤

就餐前先喝几口汤，可以润滑食道，同时能使其后所吃食物更容易消化吸收。但喝什么汤很有讲究，像排骨汤、猪蹄汤这类高脂高盐的汤最好少喝。通常选择口味清淡的蔬菜汤，不仅爽口，还不会增加过多的热量。

二、蔬菜做先锋

蔬菜中粗纤维含量较多，先吃蔬菜可以增加饱腹感，有助于减少后面主食的摄入。《中国居民膳食指南（2016）》推荐糖尿病患者的每日蔬菜摄入量不应低于500g，其中 1/2 应为黄绿色等深色蔬菜，因为深色蔬菜的饱腹感较强、热量低，更有利于抵御饥饿。

三、吃肉放中间

鱼、禽等的肉是优质蛋白的良好来源，也是糖代谢的重要调节因素。糖尿病患者常吃鱼、禽，适量吃畜肉，在一定范围内减少肥肉摄入。同时，要注意烹调肉类的方式，最好采用蒸、煮等，避免油炸。少吃烟熏、烘烤、腌制等加工肉类制品。

四、主食在最后

主食即通常我们所说的大米、面粉及各种杂粮的总称。糖尿病患者主食摄入量因人而异，应根据患者生理状况、体力活动强度、血糖控制水平及用药情况等因素，确定主食的摄入量。但是要注意主食的粗细搭配，多选择一些富含膳食纤维的粗杂粮，如窝头、荞麦等，这些粗粮在胃里消化的时间长，所以升糖指数较低，对血糖的影响也较小，可以有效抑制餐后血糖升高。

五、水果放两餐之间

能否吃水果也是糖尿病患者十分关心的问题。其实糖尿病患者是可以选择一些低升糖指数的水果的，但需要注意食用水果的时间，可选择两餐中间或者运动前、后吃，每次食用水果的数量不易过多。

03

吃饭方法有讲究！

糖尿病吃饭的时候，进食宜细嚼慢咽。

《中国居民膳食指南》建议，糖尿病患者吃饭应定时定量，吃饭速度不宜太快，宜细嚼慢咽。一般早餐用时15-20分钟，中晚餐则要30分钟左右。

综上，糖尿病患者进餐一般都是首先进食蔬菜。究其原因可能是蔬菜里面含较多膳食纤维，一方面可延长碳水化合物的分解时间，从而延迟糖分在小肠里的吸收，进而延缓餐后血糖剧烈升高。

另一方面可能是人们刚开始吃饭往往容易吃多，所以哪种食物升高血糖速度慢，就应该先吃，以增加饱腹感，从而减少食物的摄取，达到控制血糖、减轻体重的目的。

但是糖尿病患者要注意的是，这种改变进餐顺序的方法的确对控制血糖有所帮助，并不意味着改变进食顺序就可以改变饮食结构。糖尿病患者依旧要确保各类营养素的摄入在标准范围内。

总之，糖尿病患者只要掌握了饮食的精髓所在，糖尿病患者仍然可以在控制好血糖的同时享受美食。

签约作者 党晓芳

北京市石景山区中医医院 主管药师

附:【参考资料】

1《中国2型糖尿病膳食指南》及解读[J]. 营养学报, 2017, 39 (6): 521-525