红肉海鲜吃得欢，尿酸水平节节高。

随着我国经济的快速发展，人民生活水平的明显提高，伴随动物产品及高嘌呤食品的摄入增加，近 20 年我国高尿酸血症发病率爆发式增长，并呈年轻化趋势，大量的高尿酸血症患者组成了我国痛风患者庞大的后备军。
据《2017年中国痛风现状报告白皮书》显示，我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿，其中痛风患者超过8000万人，而且正以每年9.7%的年增长率迅速增加。预计2020年，痛风人数将达到1亿。

高尿酸血症和痛风的防治已经刻不容缓。

要防治疾病，首先需要认识疾病。

本期，好药师带大家正确认识一下高尿酸血症和痛风，帮助大家做好自我管理。

正确认识痛风和高尿酸血症

许多人体检结果显示血尿酸值高于正常，就会下意识的怀疑自己得了传说中的“痛风”——这就是人们对于痛风的认识误区，正如很多人偶然的血糖升高就认定自己得了糖尿病一样。其实医学上将血尿酸值升高但是无临床症状的情况称为“高尿酸血症”。

高尿酸血症是指正常嘌呤饮食状况下，非同日2次空腹尿酸水平增高，男性＞420μmol/L，女性＞360μmol /L。

痛风一般是指遗传和（或）获得性原因引起嘌呤代谢紊乱，使尿酸产生过多及/或尿酸排泄减少所引起的一组疾病(如关节炎，痛风石，痛风性肾病等)，发病的先决条件就是高尿酸血症，所以有“无高尿酸，无痛风”的说法。

高尿酸血症是痛风发生的最直接病因。

部分高尿酸血症患者随着血尿酸水平的升高，过饱和状态的尿酸钠微小结晶析出，沉积于关节、滑膜、肌腱、肾及结缔组织等组织或器官（中枢神经系统除外），会形成痛风结石，引发急、慢性炎症和组织损伤，出现关节炎、尿路结石及肾疾病等多系统损害。约5%～12%的高尿酸血症者最终发展为痛风。

痛风和高尿酸血症的区别在于，痛风好发于男性，以突然出现的某个关节红肿热痛为特点，通常是第一跖趾关节，也可能是踝关节或膝关节，疼痛往往非常剧烈，痛处的关节甚至不能忍受旁边的风吹过，痛风病人的尿酸值往往高于正常值，但也有尿酸水平不升高的情况存在，而高尿酸血症是仅有尿酸值升高，无任何其他症状。

但是，当大家发现自己有尿酸升高的情况到医院就诊是十分正确的，因为研究调查发现，高尿酸血症的病人如果不治疗，5年后出现痛风石的概率为12%，20年后为55%。一旦出现痛风石，一般就已经是痛风的中晚期了。

引起高尿酸血症的原因有：

①尿酸 生成过多 高嘌呤饮食、饮酒、药物、溶血、骨髓增生性疾病（白血病、多发性骨髓瘤）、横纹肌溶解（药物、创伤）等均可引起血尿酸生成增加；

②尿酸排出减少、遗传、肥 胖者、某些药物（噻嗉类利尿剂、胰岛素、青霉素、环孢 素、阿司匹林等药）、肾功能不全，酸中毒；

③混合性因素即尿酸生成增多和排出减少同时存在。

高尿酸血症与高血压、高血脂、动脉硬化、 冠心病、糖尿病、肥胖症等慢病常形成共病。

如果初次检查时发现血尿酸值超过标准值，一般建议先调整生活方式，防止进一步升高诱发痛风及肾脏损害。

高尿酸血症患者首先需要低嘌呤饮食，避免高嘌呤食物摄入如海鲜、动物内脏、高汤等，其实一般荤菜尿酸嘌呤含量比较高。总之对于嘌呤，真正荤菜只有牛奶加鸡蛋含有蛋白质，但是嘌呤含量比较低，豆制品在加工过程中部分嘌呤已经流失，可以适当地食用，没有加工过豆类等要注意，尽量不要吃。其次要多饮水，最好能够保持尿量每天在2000CC左右，要戒烟、戒酒，因为烟、酒对尿酸都不利，尤其是啤酒、白酒、陈年老酒等。肥胖患者要注意进行体育锻炼，进行减重，应该避免高糖饮料摄入，比如含有果糖、玉米糖浆等饮料。

注：高嘌呤食物，高尿酸和痛风的人应该完全避免；中嘌呤食物，应该严格限量，在急性发作期不能食用；低嘌呤食物，可以放心食用。

最后，如果已经出现痛风症状或通过饮食控制血尿酸依旧不达标，这时候就需要及时前往医院进行用药治疗了。