抗流感药物“奥司他韦”详细解读，带你走出误区

冬春季历来是流感高发季，去年彼时各大医院急诊被挤爆的场景依然历历在目。朋友圈就开始被一种叫做奥司他韦的药物刷屏了。这个药更是成为医生及患者眼中的“宠儿”，所以在一些城市变得“一药难求”。但是我认为任何一个药它都是要有针对性，都要有适应症，也都有局限性。你真的了解它吗？你用对它了吗？

奥司他韦到底是何方神圣？

奥司他韦是一种口服神经氨酸酶抑制剂，通过抑制病毒包膜上的神经氨酸酶，阻断病毒颗粒从宿主细胞表面脱落，从而阻止子代病毒颗粒在体内的复制和释放。口服给药后在胃肠道迅速吸收，经肝脏和/或肠壁酯酶迅速转化为活性代谢产物奥司他韦羧酸，3～4 h达到峰浓度，成人清除半衰期约为7.7 h。奥司他韦具有较高的口服生物利用度，至少 75% 经首过代谢转变为奥司他韦羧酸，<5% 在尿液中以奥司他韦羧酸的形式被重吸收。

如何正确使用奥司他韦？

图片内容与奥司他韦无关

奥司他韦有两种剂型，颗粒剂（规格有 15 mg 和 25 mg）和胶囊型（规格为 75 mg）

我国说明书：

用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感的治疗（奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感，但是乙型流感的临床应用数据尚不多）；

用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防；

根据美国FDA批准：

≥1岁儿童的治疗和预防；

>14 天新生儿仅用于治疗；

≥13岁青少年及成人的预防。

最佳给药时间：流感症状出现48 h内，症状出现96 h后给药也有疗效，但一般超过48小时后作用不大，若病情严重或有发生并发症的高危因素，超过48小时仍考虑使用。

推荐剂量：

成人和青少年

磷酸奥司他韦胶囊在成人和 13 岁以上青少年的推荐口服剂量是每次 75 mg，每日 2 次，共 5 天。

儿童： 1 岁以上的儿童推荐按照下列体重-剂量表服用。

来自奥司他韦说明书

流感的预防

磷酸奥司他韦用于与流感患者密切接触后的流感预防时的推荐口服剂量为 75 mg，每日 1 次，至少 10 天。同样应在密切接触后 2 天内开始用药。磷酸奥司他韦用于流感季节时预防流感的推荐剂量为 75 mg，每日 1 次。有数据表明连用药物 6 周安全有效。服药期间一直具有预防作用。

使用奥司他韦的好处在于：

（1）可使流感的病程缩短 30%，约 24～35.8 小时，这对于 5～10 天的流感周期来说可能意义不是很大；

（2）可使病情严重程度减轻 38%，与未使用者相比，死亡风险降低 19%，若在发病 48 小时内使用，病死率可降低 50%；

（3）可使发生流感并发症并且需要抗生素治疗的几率降低约 50%，

常见不良反应：儿童最常见的反应为恶心和呕吐，另外还可能有支气管炎、头痛、失眠、眩晕疲劳等神经系统症状。

其他抗病毒药物

这类药物包括扎那米韦以及针剂帕那米韦和那尼纳米韦（目前国内暂无）。

临床中遇到的常见问题

1

普通感冒有效吗？

普通感冒由呼吸合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、冠状病毒等引起的普通感冒是无效的，因此在用药前需先鉴别是否为流感？（具体可以看我前一片写的流感与感冒的鉴别）切勿滥用！！！

2

流感病毒每年都在变异，奥司他韦能持续有效吗？

流感病毒虽有高度变异性，存在许多不同毒株，但所有甲、乙型流感毒株的神经氨酸酶活性位点是高度保守的，几乎不变的，所以奥司他韦对于甲型和乙型流感病毒是屡试不爽的！

3

奥司他韦怎么用？

治疗用：越早服药越好！在起病后24小时内服用奥司他韦的患者，病程会缩短30%~40％,病情会减轻25%。成人和13岁以上青少年用量：每次75mg，每日2次，连续用药5天。

预防用：在接触感染期病人后越早用药效果越好，最好在48小时之内启用，对流行性感冒病毒暴露者的保护率可达到80%~90%。推荐剂量为每次75mg，每日1次，至少连用7天，建议10天。

4儿童用药安全吗？

奥司他韦可安全用于1岁及以上的儿童；而对1岁以下儿童治疗流感的安全性和有效性尚未确定。尽管2012年时美国FDA特批它可以用于14天以上的婴儿，但亦提醒临床应用应慎重！说明书中明确：≥1岁儿童的治疗用药及≥13岁青少年的预防用药，具体剂量参考这里呦！（按年龄体重计算用量）

5

老年人用药注意什么？

老年人只要没有明显的肝、肾功能异常，是可以治疗或预防用药的，且不需要调整剂量！

6

奥司他韦服用受食物影响吗？

答曰：不受影响。可以餐前、餐中、餐后服用。对于胃肠敏感的患者建议进餐过程中，或餐后服用，以减少胃肠道反应。

7

奥司他韦可以替代流感疫苗吗？

奥司他韦尽管可以做预防用药，但其对流感的预防作用是无法与流感疫苗相比的，流感疫苗的免疫力可维持数月到1年。可见，奥司他韦是不能取代流感疫苗的。不过，奥司他韦的使用不影响每年流感疫苗的接种。

奥司他韦作为流感治疗药物的一颗明星，我们在选择时更应该保持理性，不要盲目追星！要熟知它、选对它、用对它！才能使它为我们的健康保驾护航！

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