孩子在生长发育期，有时会嚷嚷着“腿疼”。做父母的一般都知道，这是孩子在青少年时期容易出现的生长痛，说明孩子骨骼发育，正在长个子。

但是，有一种“生长痛”，却是骨肿瘤早期的表现。由于和普通的生长痛症状非常相似，很容易被忽略，耽误了孩子的病情，甚至有截肢的风险。

孩子出现这种“生长痛”，有可能是骨肉瘤

“生长痛”，是200多年前国外一位名叫Duchamp的教授提出的概念，它指的是儿童膝关节周围或者小腿前侧出现疼痛的现象，这是由于骨骼生长迅速，周围神经肌腱不能相应增加产生的牵拉痛，这种疼痛常常在接近青春期后消失。

然而，需要警惕的是，一些青少年的骨肉瘤的早期非常易于与这种生长痛相混淆，必须加以鉴别。骨肉瘤是一种严重侵害青少年健康的恶性肿瘤，多好发于10-20岁青少年，腿疼也常常是骨肉瘤的典型症状。

生长痛和骨肉瘤是截然不同的两个疾病。生长痛是生理现象，可以不必进行治疗，而骨肉瘤却是恶性肿瘤，可危及生命，必须进行临床干预。

那么，如何区分孩子的腿疼是生长痛还是肿瘤前兆？尽管二者有相似之处，但假如仔细鉴别，还是可以发现二者的区别的。

区分生长痛和骨肉瘤，注意3个因素

一般来说，生长痛和骨肉瘤，可以从三个方面进行区别：

其一，持续时间不同。生长痛与骨癌之间都会引发疼痛，但二者持续时间存在差异。

生长痛持续时间比较短，时断时续，但可以迁延几个月-1-2年，这种疼痛可以自行消退。但骨肉瘤引发的疼痛则是持续存在，并且不断加重，随着时间推移，疼痛可以向其它部位迁移。

其二，疼痛程度存在差异。生长痛与骨肉瘤带来的疼痛程度完全不同。骨肉瘤的疼痛更加剧烈，患者无法忍受，并且无法自行消退，服用普通止痛药止痛效果不明显。

而生长痛的发生往往与活动量、骨骼生长速度有关，只发生在膝关节，这种疼痛是生理性疼痛，多发生在夜间，可以在夜间缓解。

其三，疼痛部位存在差异。生长痛往往疼痛发生于下肢，以膝关节最为多见，疼痛部位没有红肿、发热的情况，骨肉瘤的疼痛具有放射性，可以蔓延到身体其它部位。

得了骨肉瘤，不一定非要截肢

对于骨肉瘤的治疗，在上世纪70年代之前，手术是主要的治疗手段，手术的方法主要就是截肢，但总体治疗疗效不佳。统计数据表明，其5年生存率仅仅19.7%，其中大约80%的患者会发生肿瘤的肺转移。

鉴于骨肉瘤较高的肺转移风险，化疗的引进成为必然，经过近50年的临床实践，已经摸索出如下治疗规范：术前化疗4-6疗程（甲氨蝶呤+异环磷酰胺+阿霉素+顺铂），手术，术后化疗仍以甲氨蝶呤、异环磷酰胺为主单药，交替使用阿霉素和顺铂，化疗2-3周期，周期间隔1-3个月，持续1-1.5年。

改革后的治疗方案带来了生存率的大幅提升和保肢率的上升。接受规范化疗者5年生存率达到78.5%，保肢率为69.8%，这意味着对于绝大多数骨肉瘤患者来说，化疗的引进扩大了保肢概率，截肢不再成为手术的唯一选择。

近年来，对于骨肉瘤的新型分子靶向药物也有一定程度的发展，这主要集中在抗血管生成的靶向药物。索那菲尼、瑞戈非尼、卡帕替尼、帕唑帕尼、阿帕替尼、安罗替尼等都经过2期临床验证显示一定的疗效。

总而言之，很多孩子的骨肉瘤会在早期时经常被家长误认为是青少年时期的“生长痛”，这直接的后果就是耽误孩子的病情，使病情确诊时进入晚期。所以说，如果孩子出现腿部比较严重的疼痛，作为家长应该有警惕骨肉瘤的意识，对比孩子的症状及疼痛部位，必要时及时就医，不要因为一时的不留心耽误孩子的健康。

每个孩子都是父母的心头肉，守护他们的成长，需要极大的细心和耐心。虽然很辛苦，但能够看着他们健康成长，就是每个做父母的最大的心愿。

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