盐酸氨溴索在小儿呼吸道疾病治疗中的应用

盐酸氨溴索作为一种祛痰剂，在国内已有20多年的临床使用历史，为国家医保甲类药品。由于盐酸氨溴索具有刺激肺泡活性物质的分泌及气道液体分泌、促进黏痰溶解、降低痰黏度、增强支气管黏膜纤毛运动、促进痰液排出、改善通气功能等作用，加之其毒副作用较小，耐受性良好，起效迅速，使之成为临床应用最为广泛的祛痰剂。本文将对盐酸氨溴索在小儿呼吸道疾病(小儿支气管肺炎、毛细支气管炎及急性喉炎)治疗中的应用加以综述。

小儿支气管肺炎的治疗

支气管肺炎是儿童时期的常见病、多发病，患儿一般均有咳嗽、咳痰甚至气喘等症状。这是由儿童呼吸系统的解剖特点所决定的，尤其是婴幼儿，由于其呼吸道管腔狭窄、黏膜薄，淋巴、血管丰富，易发生细菌或病毒感染。在重症呼吸道感染时，呼吸道分泌物增加，排痰能力差，就容易导致呼吸道阻塞因此，在小儿支气管肺炎的治疗过程中有效祛痰、清除气道分泌物是关键。

在田培超等的研究中，以雾化吸入盐酸氨溴索7.5mg+生理盐水20mL，2次/d,持续3~5d治疗小儿支气管肺炎，结果显示其总体有效率要高于使用糜蛋白酶治疗组(95%vs70%); 在咳嗽消失时间、气促消失时间、平均住院天数等指标的对比上也有显著差异。余超等人的研究中,对照组患儿予以布地奈德雾化治疗，而观察组在对照组的基础上配合盐酸氨溴索实行雾化吸入，结果显示观察组的总有效率(96.81%)要显著高于对照组(87.23%)，且观察组患儿的症状消失时间、住院时间及不良反应发生均显著低于对照组。

此外，张建勋等对盐酸氨溴索不同给药方式治疗小儿支气管肺炎的疗效进行了研究，发现雾化吸入盐酸氨溴索无论是在疗效还是症状改善上，均要优于口服与静脉滴注给药; 而口服与静脉滴注给药疗效相当,差异不具有显著性。

可见盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎,效果确切，值得推广。

毛细支气管炎的治疗

毛细支气管炎是小儿常见的急性下呼吸道感染疾病，主要是由于呼吸道合普胞病毒等感染所致，主要表现为呼吸困胞病毒等感染所致，主要表现为呼吸困难、憋喘,严重者可合并心力衰竭、呼吸衰竭，30%的患儿还可能发展成婴幼儿哮喘。临床上，毛细支气管炎的治疗主要是积极消除和控制炎症，解除呼吸道阻塞，改善通气功能，减少和缓解喘憋发生。

在陈亮等人的临床研究中，观察组毛细支气管炎患儿在常规治疗的基础上，予以氨溴索注射液(<6个月患儿每次使用氨溴索7.5mg，>6个月患儿每次使用15mg)+生理盐水10mL雾化吸入，2次d，每次10min，持续5d。结果发现，观察组总体有效率要优于对照组(5.5%vs80%)，在其他指标(咳嗽消失时间、喘憋消失时间和肺病啰音消失时间)的对比上，也优于对照组。

张利等在常规治疗的基础上，给予观察组足量布地奈德1mg+盐酸氨溴索15mg+生理盐水1mL雾化吸入治疗，2次/d，疗程5~7d。结果发现，观察组的总体有效率为92.3%，远高于常规治疗的对照组的64.0%。

以上研究结果说明，盐酸氨溴索在小儿毛细支气管炎的治疗上疗效确切。

小儿急性喉炎的治疗

小儿急性喉炎是由病毒或细菌感染引起的急性炎症，多继发于上呼吸道感染，常伴有发热、声音嘶哑、咳嗽等症状，是引起小儿上呼吸道梗阻的主要原因之一，若不及时处理可危及生命临床上，对于小儿急性喉炎治疗的关键为保持气道通畅、减轻黏膜水肿和抗炎等。

在刘玉婷等的研究中，在综合治疗基础上，观察组患儿给予布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入，而对照组给予甲泼尼龙静脉滴注。结果显示，观察组比对照组主要症状消失时间短，治愈率高(85%vs63%)在陈祥平治疗儿童急性喉炎并发呼吸困难的研究中，给予对照组布地奈德0.5mg雾化吸入，而试验组在对照组的基础上配合氨溴索7.5mg雾化吸入，两组治疗每次雾化吸入时间均为10min，2次/d。结果显示，试验组的总有效率达97.8%，而对照组仅为84.4%，且试验组喉梗阻、咳嗽、声音嘶哑、呼吸困难的症状消失时间明显短于对照组，差异具有统计学意义。

由上研究可见，氨溴索治疗小儿急性喉炎疗效显著，适合在临床推广综上所述，盐酸氨溴索在小儿支气管炎、毛细支气管炎、急性喉炎的治疗上都发挥了显著的治疗效果。虽然目前国内尚无氨溴索雾化吸入剂型面市，但许多国内临床医生已将氨溴索针剂用于雾化吸入治疗呼吸系统疾病，并显示出良好的治疗效果及安全性。因为其合理性尚不能得出肯定结论，因此还有待临床的进一步研究论证。