心脏支架、球囊卖出了白菜价，专家提醒：当心这4个弊端

自从去年的心脏支架从近2万元大幅下降至均价700元左右，百姓欢呼雀跃；国家为了进一步让利百姓，近期国家再次对心脏耗材出手，把支架以外的导管、导丝、球囊等再次进行灵魂砍价，京津冀“3+N”联盟“团购”冠脉扩球囊，价格由原来的3401元直接降到地板上，最终以319元成交，平均降价90%。第一年预计能为国家节省9.42亿元医疗费用。

钱被谁赚去了？为什么原来的定价高不可攀？319元的价格企业仍有利润，可见降价真的大快人心。

这里不讨论与医学无关的事情，对于高值耗材的再次降价，其实业内专家还是有不少担忧，这里总结4个可能出现的弊端，给大家提个醒，避免踩坑。

弊端一，让患者自费购买非集采支架。

身边就有这样的例子，某民营医院为了能让私利最大化，用自己的三寸不烂之舌，极力说服患者购买没有集采的心脏支架，为了规避医保的检查，只能让患者自费购买。白菜价的支架不用，说自费的支架如何好等。专家担心，在监管不是十分到位的情况下，这种事情可能会发生。

弊端二，该急诊的手术推诿不做。

国家胸痛中心的要求，对确诊的急性心肌梗死的患者，尽早开通闭塞的冠脉血管，达到挽救患者生命的目的。专家担心，在没有配套改革到位的情况下，有些医院遇到急救患者可能会推诿，不去急诊做手术，给患者提供所谓的保守治疗。当然这只是极个别的医院，但也需要注意。

弊端三，能支架治疗的转外科搭桥。

对于冠心病来说，心脏支架和心脏搭桥都可以解决血管狭窄的问题。当病变相对简单，支架能解决的患者，心脏支架是治疗的首选。只有病变复杂并且严重的患者，才需要心脏搭桥治疗。专家担心，个别医生因为失去了手术的动力，会把本可以支架解决的问题，借故推脱不做，受伤的还是患者自己。

弊端四，引发心血管专家的转型流失。

优秀的医学专家是非常难得的人才。集采带来的问题，如果没有政策的进一步跟进，专家担心，短期内容易打击这些专家的积极性，集体跳槽转型将是必然的结果。年轻的英才也会考虑到专业的前景，不愿从事这种高风险并且吃着大量射线、对身体造成很大伤害的学科。儿科和急诊科医生的流失就是最典型的例子。

总之，高值耗材降价是对老百姓是好事，作为医务工作者，要认真履行医生的救死扶伤的使命，为患者着想，别让专家的预言成为可能。