都说他汀类毒性大，冠心病吃与不吃哪个更好？2个病例告诉你答案

他汀类药物在心血管疾病中应用广泛，起初是作为降脂药应用于临床，能够降低胆固醇，后来发现他汀类药物在降低胆固醇的同时，还能够降低坏的低密度脂蛋白胆固醇，升高好的高密度脂蛋白胆固醇，全面调脂作用。

他汀类药物除了全面调脂作用以外，还能够稳定动脉粥样硬化的斑块，防止斑块破裂，有对抗血管炎症反应的作用。

斑块破裂恰恰是冠心病心肌梗死发病的最关键的因素，所以，他汀类药物能够稳定斑块不破裂，是最好的治疗和预防冠心病的最好治疗措施。

这就是为什么冠心病患者必须长期吃他汀类药物的原因了。该不该吃药，你应该非常清楚了。

我有两个患者，两个都是冠心病放过心脏支架，一个按照医嘱长期吃他汀类药物，另一位吃了几天，由于出现副作用自行停药，过一年复查冠脉造影，结果发现，吃他汀类药物的血管还是保持与原来一样，支架通畅。而没有吃他汀类药物的那位，血管再次出现狭窄，支架内又堵塞了一半以上。

其实，该吃药就必须吃，这是按照心血管疾病治疗指南要求制定的方案，科学防治才能更好地预防疾病的进展。

但药物都有一定的副作用。起初认为他汀类药物的肝损害很严重，给老百姓造成这样的误解，从临床用药的情况看，几乎所有的心血管病以及脑血管病患者，都在服用他汀类药物，真正发生肝功能异常需要停药的非常少，说明药物的安全性还是很好的。

他汀类药物副作用主要有2点：一是肝脏损害，二是肌肉损伤。

我们在吃他汀类药物治疗后，头一个月复查一次肝功能，心肌酶谱和血脂，如果出现转氨酶的升高，超过3倍以上，就要停药，如果没有异常，那就继续吃。

吃药期间如果出现肌肉酸痛，全身乏力，看看检查的心肌酶是否升高，如果肌酶升高5倍以上，就要停药，如果只是轻微升高，可以减量或者换药观察。也可以口服辅酶Q10对症处理。