没有哪一种疾病能像糖尿病这样，对体重有如此明显的影响。有的人忽然变得能吃能喝，体重却不增反降，自以为是减肥成功了，可一体检就傻眼了，原来是得了糖尿病。有的瘦人查出血脂高、血压高，担心自己得糖尿病时，旁边却有人宽慰他：“没事，得糖尿病的都是胖子，你得不了的，放心吧。”可见，在糖尿病与体重关系的问题上，存在着不少误区。

糖尿病的根本原因是代谢异常，而代谢直接影响着人的胖瘦。大部分出现在Ⅰ型糖尿病患者身上偏瘦，病因多为胰岛素“绝对”不足，导致人体不易存储能量。糖尿病发生时既可表现为消瘦也可出现体重超重及肥胖的情况，前者提示胰岛细胞分泌胰岛素的功能越来越差，后者则提示胰岛素抵抗现象较为严重，需要及时减轻体重来减轻消除胰岛素抵抗现象。

1型糖尿病患者为什么会变得“消瘦”？

我们所说的糖尿病典型症状“三多一少”(即吃饭多、喝水多、排尿多，体重减少)，主要出现在1型糖尿病患者身上。这类糖尿病患者的病因多为胰岛素“绝对”不足。胰岛素缺乏，人体就不容易储存能量，于是就会消瘦。这类糖尿病多见于青少年，起病前体重多属正常或偏低，发病后体重继续下降，且较为明显。

1型糖尿病患者终身需要胰岛素替代治疗。经过合理治疗后，1型糖尿病患者可逐渐“变胖”直至体重正常。

2型糖尿病患者的体型“有胖也有瘦”

2型糖尿病占糖尿病总数的90%，其中80%伴有肥胖，因此，2型糖尿病又被称为“糖胖病”或“糖脂病”。肥胖患者的发病机制主要是胰岛素抵抗，一方面肥胖者脂肪细胞多，脂肪细胞对胰岛素不敏感；另一方面肥胖者常伴有血脂异常，游离脂肪酸增多，易形成胰岛素抵抗。

而在2型糖尿病的瘦患者身上，胰岛素抵抗似乎没有那么明显。但这类患者由于长期血糖控制差，病程长，体内胰岛细胞功能缺陷，胰岛素分泌“相对”不足，导致体重有所下降。

总的来说，糖尿病人发胖还是骨瘦如柴，主要是胰岛素抵抗现象所引起，胖了瘦了都不好，最正确的是保持正常体重。也不要以为体重不下降反而越来越胖就不会发生糖尿病。要预防糖尿病并发症发生，最重要的就是控制好血糖，而在科学饮食、合理运动的基础上，规范使用降糖药或胰岛素是最有效的措施。

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