《健康新郑州》赵金祥主任：邀您共同了解 强直性脊柱炎

对于广大的观众朋友们来说，“强直性脊柱炎”，听起来就让人觉得是一个非常严重、非常麻烦的疾病。实际上，虽然它没有到达想象中那样令人谈之色变的程度，但我们仍然不能忽视它对健康的巨大损害。科学地认识和理解这项疾病，并且用科学的手段去应对它，才是我们应该具备的基本常识。

5月10日，郑州中医骨伤病医院风湿科赵金祥主任和郭显萍护士长做客《健康新郑州》，和我们聊一聊强直性脊柱炎的疾病以及治疗。

（视频播出时间：郑州电视台五频道，每周日首播20：00，每周一重播，8：55，11：45，17：05。）

《健康新郑州》录制现场

西医学认识强直性脊柱炎

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）是一种慢性炎症性疾病，属于风湿免疫病。主要病变部为骶髂关节、脊柱及外周关节，并伴发不同程度眼、肺、肠道、心血管病变等关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和脊柱强直。

流行病学

在我国，AS患病为0.25%~0.5%，男女比例约为4：1，女性发病较缓慢且病情较轻。AS好发于青壮年，发病年龄在13~31岁，发病高峰为20~30岁，而8岁以前和40岁以后发病少见。AS病因尚不明确，目前认为发病与遗传、感染、环境、免疫等多个因素有关。

基本病因

01遗传因素

AS具有家族聚集性。研究表明，患者的一级亲属患AS的概率达31.3%，HLA-B27基因表达与AS有高度相关性，但不是HLA-B27阳性一定会得AS。

02感染因素

研究表明，AS发病与慢性感染有一定的关系，最常见的易感部位是泌尿生殖道和胃肠道。泌尿生殖道的沙眼衣原体、志贺菌、沙门菌等为常见的病原体。

03免疫因素

迄今为止，发现100多种细胞因子和趋化因子参与了AS的炎症反应。患者体内的免疫因子也高于正常人，因此，免疫因素可能可参与了AS的致病过程。

04诱发因素

环境因素：患者对气候变化敏感，寒冷潮湿的气候和环境、冷水的刺激，或可诱发强直性脊柱炎发病。

生活及职业压力：有些职业长期端坐，造成脊柱不活动，比如办公室白领长时间打电脑，固定姿势影响关节的活动度，且长期姿势不良易造成脊柱损伤；脊柱及关节受力增加导致肌腱附着点压力增加，进而促进或加重炎症反应，也是该病发病的诱因。

中医学认识强直性脊柱炎

大偻病（血清阴性骨关节病）的来历是范欧阳根据中医经典《内经》：“阳气者，精则养神，柔则养筋，开阖不得，寒气丛之，乃生大偻’”而确立病名，这种病名就是现代医学所说的血清阴性骨关节病。《内经》大偻病的记载蕴含着现代医学为认为血清阴性骨关节病病因无法知道的秘密，也就是血清阴性骨关节病的病因和病理。

病因

先天不足，素体羸弱或大病、久病后，头昏耳鸣或耳聋，腰脊酸痛、阳痿遗精，性欲减退或崩漏，面容憔悴或低热颧红浮肿，形寒肢冷、四肢软弱、发脱枯瘁、齿摇齿脱、便溏溲清、尿频或尿少，未尽寿终而中夭。现大偻病（血清阴性骨关节病）病灶责于肾气，肾气、肾阳不能温煦四肢百骸，生化精血乏源。

诊断

先天不足，性别相传，机能减退，四肢百骸温煦滋长匮乏，卫外不固，生化乏源，筋骨萎软，未老先衰，齿牙乏脱，寿未终命先夭为大偻病之理。在X光片显示下，骶髂沟有线条状浮生物，髋外臼增厚，四肢百骸骨上软骨变薄，椎体周围韧带退化，病程日久在X光显示下退化日重。

治法

辨证施治莫过于治病求本，大偻病均是因肾虚，着重是肾阳和肾气，骨失温煦而导致骨上软骨变薄，韧带退化，韧带，肾之所督、骨之所辖、滋养匮乏、逐渐钙化。治疗之法温肾补气，增进韧带的柔韧性，中医只要遵循此治法治疗大偻病（血清阴性骨关节病）是完全可以康复的。

中药优势

红参：大补元气、复脉固脱、益气摄血，主五脏气不足，五劳七伤，虚损瘦弱。

海马：入肾经命门，专善兴阳，肺肾两虚的哮喘病人可食用。安神、舒筋通络、止咳平喘。

紫河车：人胞乃补阴阳两虚之药，有反本还元之功。

淫羊藿：治一切冷风劳气，补腰膝，强心力，丈夫绝阳不起，女子绝阴无子，筋骨挛急，四肢不任，老人昏耄，中年健忘。

巴戟天：主大风邪气，阴痿不起，强筋骨，安五脏，补中增志益气。

杜仲：益肝肾，养筋骨，去关节湿淫。治腰膝酸痛，腿足拘挛。

桑寄生：取治妇人腰痛，小儿背强等病。

黄芪：补肺健脾，实卫敛汗，驱风运毒之药也。

熟地李杲：生地黄，能益肾水而治血，脉洪实者宜此。若脉虚，则宜熟地黄。

当归：治一切风，一切血，补一切劳，破恶血，养新血及主症癖。

白芍：治邪痛败血，主时疾骨热，强五脏，补肾气。

牛膝：主寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈，逐血气。

川芎：治一切风，一切气，一切劳损，一切血，补五劳，壮筋骨，调众脉。

鸡血藤：活血，暖腰膝，已风瘫。

中医对控制大偻的优势

人的生长规律盛极而衰，根据《内经·上古天真论》：“女子四七，筋骨坚，发长极，身体壮五七，阳明脉衰，面始焦，发始坠；丈夫三八，肾气平均，筋骨劲强，故阵牙生而长极。四八，筋骨隆盛，肌肉满壮。”据此男性以32岁为稳定期，女性35岁为稳定期，大偻病（血清阴性骨关节病）首现症状为早期，全身关节韧带退变为中期，继续发展年以界56岁为晚期。

《素问.上古天真论》有一段论述男女生长发育的话：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七肾气平均，故真牙生而长极；四七筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁肾气实，发长齿更；二八肾气盛，天癸至，精气溢写，阴阳和，故能有子；三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八筋骨隆盛，肌肉满壮；五八肾气衰，发堕齿槁；六八阳气衰竭于上，面焦，发鬓斑白；七八肝气衰，筋不能动；八八天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极。则齿发去。

强直性脊柱炎能治愈吗？

有很多病友经常会问“我的强直性脊柱炎能根治吗？”，目前本病还是一个世界性医疗难题，尚没有能彻底根治的办法，但是早期发现、早期诊断、规范治疗可以达到临床治愈，减少关节破坏的机率，基本不影响患者的正常工作和生活。

所以强直性脊柱炎炎的治疗原则就是：减轻疼痛，控制病情进展，阻止发生不可逆的骨破坏，尽可能地保护关节和肌肉的功能，改善患者生活质量。

强直性脊柱炎患者生活注意事项

① 防寒保暖，在季节温度变换时及时保护关节，居处环境要通风向阳避免阴冷潮湿。

② 生活起居规律，勿熬夜。

③ 饮食营养均衡不挑食，三餐规律，勿暴饮暴食，戒烟酒，勿喝含糖量高的饮料。可根据中医辨证施膳，如寒证患者可适当进食温补性食物（当归生姜羊肉汤），关节肿胀发热者可食薏苡仁粥、冬瓜排骨汤等。

④ 遵医嘱用药，切勿自行停药减药。

⑤ 保持适度关节功能锻炼，急性期不能活动者可在床上适当活动关节或由家属帮助进行被动活动，科学保护病变关节，静息时尽量使其处于功能位（如膝关节伸直避免长时间屈曲，肘关节屈曲旋内避免长时间外展位）；慢性期及缓解期要主动进行关节功能锻炼，但勿过度。

⑥ 调畅情志，避免消及悲观情绪，家属多安慰理解病人。

⑦ 遵医嘱定期复查复诊，经常与主治医生沟通，共同商定治疗及生活管理方案。

中医治疗优势

① 中医治疗的最大特点是辨证论治，整体调节；

② 中医能通过调节人体的免疫功能，有效缓解病情、改善体质，从而减缓疾病的进程；

③ 能弥补西药的不足并减轻其毒副作用；

④ 远期效果好，生活质量高，个体化的治疗方案，既能使风湿病逐渐控制、好转、缓解，也保证了长期服药的安全性；

⑤ 中医注重养治结合，强调在积极进行治疗的同时注重病中及病后的调养，预防病情复发。

我院治疗强直性脊柱炎的优势

我院一直致力于大偻的早期诊断、规范化治疗。以中药辨证治疗为主，同时配合中医特色外治法，必要时辅以西药。药物治疗与非药物治疗相结合、治标与治本相结合、综合治疗与患者功能锻炼、健康教育相结合。充分突出了中医药治疗风湿病辨证论治、减毒增效的特点。

同时我们也注重学术及临床科研研究，在中医辨证论治的基础上结合我院多年年的治疗经验，在郭永昌院长带领下研究出寒湿痹停丸、益肾消痹丸、湿热痹清丸、健脾温肾丸等十余种治疗大偻的制剂。

配合我科特色外治疗法：中药熏洗（蒸）、中药封包、药酒塌渍、蜡疗、督灸、刮痧、耳穴埋豆、药物罐、温针、腹针、穴位埋线、穴位注射、火针、刺络放血、推拿整脊、气压弹道冲击波、经筋微创治疗（刃针、小针刀、勾针、拔针、银质针、针刀镜、关节腔注药、臭氧注射、生物酶植入）、冬病夏治等综合治疗手段以达“内—调理脏腑、平衡阴阳、扶正祛邪”“外—散寒除湿、通络止痛”，从而使患者尽快达到临床缓解。