摘要

贫血可能会显著增加患阿尔茨海默症和其他认知症的风险。

与没有贫血的人相比，贫血的人患认知症的可能性高5倍。

贫血是老年人的一种常见疾病，特征是血红蛋白水平低。血红蛋白是红细胞的携氧成分。贫血可能会显著增加患阿尔茨海默症和其他认知症的风险。在美国，65岁以上的人中大约有10%患有贫血。在许多国家，贫血率甚至更高，这可能对全世界未来阿尔茨海默病的发病率产生重要影响。

贫血的程度划分和

首先以缺铁性贫血程度不同划分所表现症状：

轻度贫血：血红蛋白90-130克/升，一般无明显症状。

中度贫血：血红蛋白60-90克/升，病人自觉乏力、头晕，活动后加重。有心慌、气短、心跳加快症状。

重度贫血：血红蛋白30-60克/升，病人经常容易疲倦、体力减退、四肢乏力。体力活动后心慌、气短明显，心跳增快，时间久了还可能出现心脏增大。

极重度贫血：血红蛋白低于30克/升，除上述不适症状外，还因心脏负担加重，引起心脏扩大。可能发生贫血性心脏病，严重时可发生心力衰竭。

贫血与阿尔茨海默症的研究

一项研究发表在《神经学》杂志上，研究人员对没有认知症的12305名男性和女性进行了研究。在接下来的12年中，他们中有1520人患上了认知症，其中有1194人被诊断为阿尔茨海默病。研究人员发现，与没有贫血的人相比，贫血的人患认知症的可能性高41%。在745名贫血患者中，有128人患有认知症，而在11560名没有贫血的人中，有1392人患上了认知症。

这项研究并没有证明贫血可能是阿尔茨海默症或其他认知症的原因，只是发现两者之间有联系。将来的研究将探讨血红蛋白水平是否可以作为阿尔茨海默症的生物标志物。领导研究的Ikram博士说：“需要更多的研究来确定，血红蛋白水平是否在增加的风险中起直接作用。或者这些关联是否可以通过其他血管或代谢变化来解释。”

2017年底发表的韩国科学家的研究更加令人心惊。这项研究的数据来自韩国的国家健康筛查数据库，研究人员调查了37900名参与者四年的健康史。该研究第一次发现严重贫血(血红蛋白<8g/dl)患者的认知症发病率比无贫血者高五倍。

贫血与认知症关联的机制还没有完全建立起来。其中一些假说包括：与贫血相关的慢性脑缺氧可能通过加速淀粉样蛋白Aβ的积累而加速认知功能的下降；贫血与白质压力和大脑皮层萎缩有关；脑缺铁可能通过干扰依赖铁的酶而影响其神经递质代谢和功能；例如维生素B12（叶酸）缺乏是认知症的危险因素，其基础可能是改变同型半胱氨酸和乙酰胆碱的代谢。

该研究还显示贫血严重程度和认知症风险有正向相关关系。轻度至中度贫血患者通过补偿反应(如血管扩张以维持脑血流量)对供氧的影响可能小于重度贫血，后者可能超过补偿阈值。贫血与认知功能下降的关系进一步表明，贫血可能是认知症的危险因素，而不是基于另一个共同的原因造成的。

这项研究还发现抑郁症状在贫血患者中甚为普遍。抑郁症状反过来可能是贫血和认知症共同的风险因素。食欲丧失造成营养不良会导致贫血，而食欲丧失又是一种重要的抑郁症状。

目前尚不清楚及时治疗贫血是否有助于预防认知症发病。但是贫血通常是容易治疗的。特别是在低收入和中等收入国家，大多数贫血是由于营养不足(铁或维生素B12)，可以通过补充营养来治疗。慢性疾病引起的贫血可通过治疗加以纠正(例如，补充促红细胞生成素治疗慢性肾脏疾病)。通过治疗贫血来降低患认知症的风险是值得尝试的。https://journals.lww.com/nursing/Fulltext/2016/03000/CJD__Understanding_Creutzfeldt_Jakob_disease.10.aspx

未名脑脑说

严重贫血(血红蛋白<8g/dl)患者的认知症发病率比无贫血者高五倍。

贫血可能是认知症的危险因素，而不是基于另一个共同的原因造成的。

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未名脑脑

专注于大脑认知科学、脑健康和心理健康大众科普。创作团队来自于美国伯克利大学、美国宾州大学，北京大学、清华大学、北京师范大学、首都医科大学等国内外大学硕博。

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